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• 什么是骨缺損？

  什么是骨缺損，骨缺損是許多患者骨折后，經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)問題，也是一個(gè)影響骨折愈合，造成骨折延遲愈合，或者不愈合的重要因素。如果不能得到及時(shí)有效的治療，或者說(shuō)不能得到科學(xué)合理的治療，往往會(huì)給患者的肢體功能，帶來(lái)永久性的損害，甚至嚴(yán)重的，會(huì)造成患者終身的殘疾，那么到底什么是骨缺損呢。顧名思義骨缺損，是由于疾病創(chuàng)傷或者手術(shù)等各種原因，造成了局部的骨質(zhì)缺失，也就是說(shuō)局部的骨骼。因?yàn)楦鞣N因素的影響，缺少了一部分，這就稱為骨缺損。由于骨缺損的存在，常常會(huì)造成骨不連接，延遲愈合或者不愈合，及局部的功能障礙，那么骨缺損的原因，主要包括，嚴(yán)重開放性的粉碎性骨折，感染性骨髓炎清除死骨，外傷后骨不連，反復(fù)手術(shù)切除硬化骨，先天性骨病以及骨腫瘤，大段病骨切除等原因。

  

  01:24
  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-29 3298次

• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個(gè)，骨移植技術(shù)，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術(shù)創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術(shù)后疼痛的缺點(diǎn)。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學(xué)性差，以及存在免疫排斥反應(yīng)的問題。第二個(gè)主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術(shù)，這一技術(shù)，適用于大段的骨缺損患者，該技術(shù)是建立在俄羅斯學(xué)者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應(yīng)力法則學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，就是說(shuō)給生長(zhǎng)中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長(zhǎng)。通過截?cái)嗳睋p遠(yuǎn)端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達(dá)到骨再生的目的，并且周圍的神經(jīng)、肌腱、結(jié)締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長(zhǎng)。在牽張成骨的過程中，還可以通過外固定器，同期逐步矯正畸形等問題，恢復(fù)正常的力線，但也存在著治療周期比較長(zhǎng)，外固定器攜帶不便，會(huì)出現(xiàn)針道感染、疼痛和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個(gè)方法主要是，Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)，這個(gè)技術(shù)采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導(dǎo)形成類似滑膜組織，構(gòu)成的腔隙，到Ⅱ期的時(shí)候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導(dǎo)膜可以形成一個(gè)，相對(duì)獨(dú)立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對(duì)于感染性骨缺損，通過骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導(dǎo)膜，含有豐富的微血管和生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應(yīng)力骨折的可能性，而對(duì)于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來(lái)源有限，難以滿足，骨缺損區(qū)的需求量這一問題。

  

  02:31
  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-29 3366次

• 顱骨缺損用人工骨好嗎
  顱骨缺損是因?yàn)轱B腦手術(shù)或者因?yàn)橥鈧鸬娘B骨不完整，治療上來(lái)講是用修補(bǔ)材料去修補(bǔ)這種缺陷。目前通用的方法是用金屬鈦就是鈦合金，用電腦3d的方式打印出來(lái)。去植入頭皮下，用螺釘固定，就是最常用的顱骨修補(bǔ)方式。當(dāng)然有些發(fā)達(dá)地區(qū)條件好的地方，有可能會(huì)有仿生顱骨。仿生顱骨，費(fèi)用就比較高昂，還牽涉到一個(gè)生物兼容性的問題，所以人工骨，有利有弊，美觀，但是價(jià)格比較貴。排異反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生的概率都比較低，根據(jù)患者所在地的醫(yī)療條件，還有個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力去選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-18 2636次

• 人工顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)要多久
  在部分神經(jīng)外科的手術(shù)過程中，為了避免術(shù)后顱內(nèi)壓力持續(xù)增高，從而危及患者生命，術(shù)中不宜還納骨瓣，形成手術(shù)后的顱骨缺損，常規(guī)建議是手術(shù)后三個(gè)月到半年是顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)的黃金期。如果患者恢復(fù)的比較好，會(huì)比較順利，6到8周的時(shí)候也可以進(jìn)行顱骨缺損的修復(fù)手術(shù)。手術(shù)本身住院的時(shí)間是由材料制備的時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)共同來(lái)決定，使用的peek材料的準(zhǔn)備時(shí)間是是四個(gè)工作日，手術(shù)后七天拆線即可出院。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-25 1697次

• 顱骨缺損用人工骨好嗎
  顱骨缺損用人工骨修補(bǔ)好。人工骨是指可以代替人體骨或者修復(fù)骨組織缺損的人工生物材料。它具有成骨作用、引導(dǎo)骨形成和誘導(dǎo)分化形成成熟的成骨細(xì)胞的作用。現(xiàn)在最好的顱骨修補(bǔ)材料是聚醚醚酮高分子材料，它有良好的生物相容性、可以復(fù)雜塑型、力學(xué)性能好、防護(hù)性能好、術(shù)后舒適度高等。
  劉文閣 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 2503次

• 人工顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)要多久
  病情分析：顱骨修補(bǔ)手術(shù)并不復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間大約要兩三個(gè)小時(shí)左右。當(dāng)然這個(gè)不能一概而論，因?yàn)樗艿胶芏嘁蛩氐挠绊?，有些?huì)更快一些，有些時(shí)間長(zhǎng)一些。意見建議：顱骨修補(bǔ)手術(shù)目前最常用的材料是鈦網(wǎng)，手術(shù)的過程中先將頭皮剝離，暴露顱骨缺損的邊緣，然后將鈦網(wǎng)用鈦釘固定在缺損邊緣就可以了。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-08 1703次

• 顱骨缺損修復(fù)
  顱骨作為人體中非常重要的一組骨頭，由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成。顱骨在人體中發(fā)揮著非常重要的作用，不僅保護(hù)顱內(nèi)軟組織不受外界侵害，還維持正常穩(wěn)定的封閉環(huán)境，維護(hù)各項(xiàng)生命活動(dòng)的正常運(yùn)行等等。然而現(xiàn)實(shí)中往往因各種因素可能導(dǎo)致顱骨的缺損，發(fā)生顱骨缺損后，需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，否則將
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-11 925次

• 顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)多久拆線
  對(duì)于顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后，修復(fù)好了以后，一般七到十天拆線，十天拆線了以后再注意48小時(shí)，也就是說(shuō)，在拆線的針眼里用酒精經(jīng)常清潔一下傷口，到十二天以后基本上傷口就愈合，顱骨缺損就完全治愈?；旧虾驼Ｈ松疃际且粯拥?，基本上可以做正常的工作學(xué)習(xí)和鍛煉，平時(shí)要關(guān)注的就是顱骨缺損人工材料，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些小的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 280次