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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12852次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51566次

• 新冠不明原因肺炎癥狀有哪些
  出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染之后，患者會出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，干咳等臨床表現(xiàn)。另外鼻塞，流鼻涕等上呼吸道感染的癥狀是不太多見的，有一半的患者可能在一個(gè)星期之后會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會快速的進(jìn)展成為急性呼吸窘迫綜合征，或者出現(xiàn)膿毒癥，休克的現(xiàn)象，而且可能會出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血的功能障礙。如果患者感染的癥狀比較輕微，可能會沒有發(fā)燒，而且一個(gè)星期之后可能會恢復(fù)，多數(shù)的患者，愈后是比較好的。少數(shù)患者病情危重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象，所以減少外出，避免感染是最為有效的方法，出門一定要注意佩戴口罩。
  語音時(shí)長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 5590次

• 新冠不明原因肺炎有什么癥狀
  一旦感染了新型冠狀病毒感染之后，也就是新型冠狀病毒感染的肺炎，患者會出現(xiàn)發(fā)燒，乏力，干咳的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展會出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的患者會表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，而且可能會出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能的障礙。多數(shù)患者屬于輕癥或者是中度的癥狀，預(yù)后是比較好的，只有少數(shù)的患者病情是比較危重的，所以不要過度的恐慌。但是新型冠狀病毒是可以人傳人的，所以做好個(gè)人防護(hù)是特別重要的，而且對于患者要進(jìn)行絕對的隔離治療，對于密切接觸的患者要進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)觀察，出門一定要注意佩戴口罩。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:08”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 2106次

• 新冠不明原因肺炎有哪些癥狀
  病情分析：新冠不明原因肺炎一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的癥狀需要根據(jù)病情輕癥進(jìn)行決定。如果患者是無癥狀感染者，則表現(xiàn)為新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無發(fā)熱、咳嗽、疲勞、厭食、氣短、肌痛等癥狀。如果患者是輕癥感染者，可能會出現(xiàn)低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等癥狀，但無肺炎表現(xiàn)。如果患者是重癥感染者，在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或） 低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒 癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端 缺血性壞死等表現(xiàn)。意見建議：建議盡量不要去到人員密集的公共場所，外出時(shí)一定要正確佩戴口罩，做好個(gè)人的手衛(wèi)生，不要隨意吐痰。居家時(shí)保持室內(nèi)空氣的流通。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-06-19 1704次

• 新冠不明原因肺炎癥狀是什么
  病情分析：新冠不明原因肺炎一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的癥狀需要根據(jù)病情輕癥進(jìn)行決定。如果患者是無癥狀感染者，則表現(xiàn)為新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無發(fā)熱、咳嗽、疲勞、厭食、氣短、肌痛等癥狀。如果患者是輕癥感染者，可能會出現(xiàn)低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等癥狀，但無肺炎表現(xiàn)。如果患者是重癥感染者，在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或） 低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒 癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端 缺血性壞死等表現(xiàn)意見建議：患者確診后需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行隔離治療，比如選擇自行居家隔離治療，比如可以遵醫(yī)囑使用連花清瘟顆粒、布洛芬片、對乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-20 3001次

• 新冠肺炎癥狀有哪些
  新冠肺炎常見的癥狀有頭暈、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咽喉腫痛、氣促等。部分患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。新冠肺炎是一種傳染性極強(qiáng)的病毒。因此，我們要做好防范措施，出門時(shí)主動佩戴醫(yī)用口罩，避免到不衛(wèi)生的餐館用餐，家中應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 新冠肺炎癥狀有哪些癥狀
  新冠肺炎的癥狀有很多，常見的有咳嗽、乏力、咽喉腫痛、發(fā)熱、腹瀉、胸悶、頭暈、呼吸困難等。病情較重的患者還可有呼吸衰竭、休克，甚至死亡。新型冠狀病毒在流行期間。我們要積極防護(hù)。養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，避免到人流密集的場所，家中應(yīng)進(jìn)行定期消毒，并經(jīng)常開窗通風(fēng)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-22 0次