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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4085次

• 肺結(jié)核早期治療多久

  通常使用四聯(lián)抗結(jié)核治療，前兩個(gè)月使用四聯(lián)的異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行強(qiáng)化治療，后四個(gè)月單用異煙肼、利福平維持治療，所以總治療周期是六個(gè)月。治療是對(duì)比較輕癥的肺結(jié)核或者非常典型的肺結(jié)核，癥狀不是特別重，傳染性不是特別強(qiáng)的結(jié)核，患者通過(guò)六個(gè)月的短程療法可以治愈。但是對(duì)于更多的患者，發(fā)現(xiàn)的時(shí)間如果比較晚，排菌又比較明顯，肺上病灶又比較多、比較重時(shí)，可能六個(gè)月的短程療法就不太適用，更多的需要進(jìn)行一年或一年半長(zhǎng)期治療，用的藥物基本上也是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物。但是如果治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病灶沒(méi)有縮小或者病灶有增大時(shí)，需要考慮是不是有耐藥的情況，假如出現(xiàn)耐藥，就不能單純進(jìn)行藥物治療了，可能就需要進(jìn)行穿刺活檢，明確是否有耐藥。如果病灶比較局限，甚至還可以考慮手術(shù)切除，將病灶切除之后再進(jìn)行藥物治療，能明顯縮短藥物治療時(shí)間。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3201次

• 早期肺結(jié)核如何確診
  如果患者出現(xiàn)了肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)時(shí)，確診肺結(jié)核唯一的途徑是痰中查到抗酸桿菌，是確診肺結(jié)核的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者出現(xiàn)了肺結(jié)核的臨床癥狀，例如低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核癥狀時(shí)，需要完善血沉，痰查抗酸桿菌ppd實(shí)驗(yàn)等相關(guān)檢查。肺結(jié)核的患者血沉一般是增快的，ppd實(shí)驗(yàn)一般是強(qiáng)陽(yáng)性的。如果患者確診為肺結(jié)核后我們需要進(jìn)行積極的治療，常用的抗結(jié)核藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。在使用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)藥物所帶來(lái)的副反應(yīng)，并做出相應(yīng)的處理措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-01-10 4323次

• 肺結(jié)核如何確診
  結(jié)核的確診是有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的，因?yàn)閲?guó)家CDC就是疾控中心有指南有規(guī)范診斷結(jié)核病的。首先結(jié)核的診斷確診的標(biāo)準(zhǔn)是有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的，一般來(lái)講原則性的診斷主要是依據(jù)胸部的x線的結(jié)果以及結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)，等實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確定是否患有結(jié)核。在平常的生活中，多喝水注意休息，少到人多密集的場(chǎng)所去，以免發(fā)生傳染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 2252次

• 如何確診肺結(jié)核
  病情分析：患者可以通過(guò)身體的癥狀來(lái)做初步的判斷，肺結(jié)核比較常見(jiàn)的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見(jiàn)建議：患者也可以做個(gè)結(jié)核菌屬試驗(yàn)，如果是陰性，說(shuō)明沒(méi)感染，如果是陽(yáng)性，那么還需要繼續(xù)做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發(fā)現(xiàn)是否帶菌，胸透可見(jiàn)病灶。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-21 1602次

• 肺結(jié)核如何確診
  病情分析：與肺結(jié)核這種疾病，一般初期的診斷是根據(jù)患者的一些癥狀，比如肺結(jié)核，比較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，發(fā)燒，咳嗽，乏力等等?；颊咴谶M(jìn)行痰涂片檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性。在進(jìn)行胸透的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)明顯的病灶。這種情況一般就達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，如果發(fā)現(xiàn)了，需要及早的進(jìn)行用藥治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 1701次

• 如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？
  肺結(jié)核的早期癥狀多不明顯，所以當(dāng)具有下述情況時(shí)應(yīng)高度警惕肺結(jié)核的發(fā)生。一，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)容易疲勞，困倦，渾身乏力，食欲不振和體重減輕等表現(xiàn)。二，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的傷風(fēng)感冒。三，咳嗽痰中帶血或咯血。四，長(zhǎng)期低熱。五，深呼吸時(shí)感到胸痛。六，兒童及青少年中的PPD實(shí)驗(yàn)成強(qiáng)陽(yáng)性者。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 111次

• 無(wú)法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過(guò)一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒(méi)有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒(méi)辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 1087次