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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4087次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3190次

• 如何診斷肺結(jié)核
  ?肺結(jié)核的診斷包括細(xì)菌學(xué)診斷以及臨床診斷兩種，細(xì)菌學(xué)診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結(jié)核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養(yǎng)檢查，痰結(jié)核菌培養(yǎng)以及菌種鑒定檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷是不能從患者身上發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，但是通過(guò)臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查或者其他的檢查診斷肺結(jié)核，有的時(shí)候通過(guò)各種方法也不能確定結(jié)核病，這時(shí)候就需要進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-05-29 1258次

• 肺結(jié)核如何鑒別診斷
  典型的肺結(jié)核診斷并不困難，但是有部分病例可能需要進(jìn)行鑒別診斷。主要包括注意與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺膿腫以及其他的縱膈和肺門的疾病進(jìn)行鑒別，其中最關(guān)鍵的是要注意與肺炎和肺癌進(jìn)行鑒別。一般來(lái)說(shuō)，有長(zhǎng)期的吸煙的病史，表現(xiàn)為刺激性的咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦的癥狀，進(jìn)行胸部的ct檢查，一般表現(xiàn)為肺癌腫塊呈現(xiàn)分葉狀、有毛刺、有切跡，癌組織壞死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脫落細(xì)胞檢查，有可能發(fā)現(xiàn)存在癌細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌檢查往往提示陰性，必要的時(shí)候可能需要進(jìn)行病灶的活體組織檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-15 2409次

• 肺結(jié)核如何診斷
  病情分析：診斷肺結(jié)核需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)，檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性，肺部CT存在結(jié)核病灶，就可以考慮為肺結(jié)核，一旦確診就要積極的抗結(jié)核治療。意見建議：確診肺結(jié)核患者要進(jìn)行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地的吐痰，定期復(fù)查影像學(xué)也是比較重要。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-03 1102次

• 肺結(jié)核中醫(yī)如何診斷
  病情分析：診斷肺結(jié)核的主要檢查有體格檢查、X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)、纖維支氣管鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，這些檢查一般不需要全做，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇其中一部分檢查來(lái)進(jìn)行診斷。意見建議：遵醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或隨意增減劑量，注意有無(wú)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等副作用發(fā)生。 若出現(xiàn)咳嗽咳痰加劇、發(fā)熱、乏力、咯血等，應(yīng)及時(shí)就診，定期復(fù)診。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-13 1301次

• 肺結(jié)核診斷
  1、病史：注意患者有無(wú)與開放性肺結(jié)核病人的接觸史，既往曾否患過(guò)滲出性胸膜炎或其他肺外結(jié)核，曾否有過(guò)原發(fā)性結(jié)核的過(guò)敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結(jié)核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結(jié)核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-21 9129次

• 肺結(jié)核診斷依據(jù)
  肺結(jié)核確診最特異性的方法是，痰結(jié)核菌檢查，在痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。如果痰菌陽(yáng)性，說(shuō)明患者是開放性的病灶，具備很強(qiáng)的傳染性。x線的檢查是早期診斷肺結(jié)核的重要方法，在x光片上會(huì)表現(xiàn)出侵潤(rùn)性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纖維鈣化的硬結(jié)灶。也可以通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)提供診斷依據(jù)，如
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-08 4190次