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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4528次

• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒(méi)有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒(méi)有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 31934次

• 肺栓塞排除診斷依據(jù)
  對(duì)于肺栓塞排除需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，再就是通過(guò)輔助檢查，其實(shí)主要就是通過(guò)輔助檢查來(lái)進(jìn)行排除。排除手段主要就是進(jìn)行化驗(yàn)項(xiàng)目，比如進(jìn)行血?dú)夥治?，如果患者的血?dú)夥治鍪钦５?，那么肺栓塞的可能性就要小一些，但是不能夠完全排除。再就是化?yàn)D-2聚體，如果患者的D-2聚體是正常的，那么基本上就可以排除肺栓塞，但也不是百分之百，但可以排除99%左右。也就是說(shuō)如果D-2聚體是正常的，那么患者患肺栓塞的可能性不到1%。還有就是如果高度懷疑肺栓塞，而不能夠確診的話，需要進(jìn)行排除，還可以進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，如果肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT是正常的，那么肺栓塞的可能性就基本上是完全排除掉了。還有就是進(jìn)行肺動(dòng)脈核素顯像，另外肺動(dòng)脈血管造影檢查，經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈血管造影檢查，如果患者肺動(dòng)脈血管是通暢的，那么就完全排除了肺栓塞，再就是需要跟心肌梗死、心絞痛、肺炎、主動(dòng)脈夾層進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 2208次

• 肺栓塞的早期診斷
  肺栓塞是血栓或者其他性質(zhì)的栓子順血流阻塞肺動(dòng)脈引起的病理和臨床疾病，大多數(shù)肺栓塞栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓的形成。國(guó)內(nèi)資料顯示肺動(dòng)脈肺栓塞占世界總數(shù)的4%到11%，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，故誤診和漏診率極高，肺栓塞的誤診率，外國(guó)報(bào)告為67%到73%。肺栓塞栓塞的危險(xiǎn)因素主要有抗凝或者纖溶物質(zhì)的先天異常，合計(jì)發(fā)行多種病理生理異常，數(shù)據(jù)有有因血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素，因此創(chuàng)傷長(zhǎng)期的臥床，靜脈曲張，靜脈插管，或者說(shuō)是其他因素容易誘發(fā)靜脈血栓的形成。肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要取決于栓子的大小數(shù)量，栓塞的部分以及是否合并心肺基礎(chǔ)疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-14 1687次

• 白癜風(fēng)早期診斷依據(jù)是什么
  病情分析：白癜風(fēng)是常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，后天發(fā)生，以皮膚出現(xiàn)白色斑塊為主要特征，一般無(wú)其他不適癥狀，特征明顯，從外觀檢查上基本可以診斷。如果確診可通過(guò)伍德燈檢查，伍德燈下皮損會(huì)呈乳白色，必要時(shí)通過(guò)組織病理學(xué)檢查確診。意見(jiàn)建議：如果皮膚出現(xiàn)顏色改變或白色斑塊，建議及時(shí)到醫(yī)院皮膚科檢查確診，檢查前注意皮膚的清潔，避免涂抹遮蓋性化妝品，以免影響診斷的準(zhǔn)確性。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-05-28 601次

• 肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  一、對(duì)有如下危險(xiǎn)因素者需有較強(qiáng)的診斷意識(shí)，包括既往有血栓栓塞性疾病史，手術(shù)過(guò)程中麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，下肢或骨盆的外傷或手術(shù)，有手術(shù)引起的因子8增加、蛋白c活性降低和血小板粘附性增加、骨折手術(shù)或心肌梗死后自動(dòng)、妊娠或使用含雌激素的藥物、充血性心力衰竭、惡性腫瘤、肥胖、高齡、原發(fā)和繼發(fā)性抗磷脂綜合癥的患者。 二、有典型的臨床癥狀及體征。 三、結(jié)合心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、第二聚體檢查可得出初步診斷。 四、螺旋CT、核磁共振及肺動(dòng)脈造影可明確診斷。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2203次

• 肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學(xué)檢查及肺動(dòng)脈造影等多個(gè)方面。1、病史與臨床癥狀：多數(shù)肺栓塞患者有久坐、長(zhǎng)期臥床等病史，且常突發(fā)呼吸困難、胸痛
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 肺栓塞的影像診斷
  肺栓塞的影像診斷包括有CT下的肺動(dòng)脈造影CTPA術(shù)，以及放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，還有核磁共振顯象等。CTPA術(shù)能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，能夠直接征象顯示肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法，典型的表現(xiàn)為肺
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 440次