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醫(yī)生主講實(shí)錄

拉米夫定為化學(xué)合成的核苷類似物,對乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)均具有抑制作用。適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高和病毒活動復(fù)制的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。還可與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用。治療艾滋病,中國《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版建議有生育要求的,慢性乙型肝炎患者且有治療適應(yīng)癥,盡量在孕前使用拉米夫定治療,以期在孕前六個月完成治療。建議有生育要求的男女,在治療期間采取雙重避孕措施口服給藥后,拉米夫定在母乳中的濃度與血漿中的相似。所以,建議哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。老年患者用藥時,需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,腎功能不全會影響拉米夫定的排泄。治療期間您應(yīng)遵醫(yī)囑,定期檢查腎功能,肌酐清除率小于50毫升每分鐘的慢乙肝炎患者應(yīng)禁用拉米夫定。肝損害的患者不需調(diào)整劑量,但失代償性肝病患者不宜使用拉米夫定。拉米夫定抗病毒的效率比較強(qiáng),但是耐藥率較高,所以在服藥治療過程中請您定期復(fù)查乙肝病毒定量。出現(xiàn)耐藥一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下及時的優(yōu)化抗病毒治療方案,可以聯(lián)合使用阿德福韋酯或者是換用替諾福韋酯。

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