患者如果糖尿病病史在十年左右，就應(yīng)該定期地查尿微量白蛋白，定期做血生化的檢查，這樣來(lái)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，并做出相應(yīng)的診斷和治療。二甲雙胍是我們臨床上，常用的一種治療糖尿病的藥物，它對(duì)腎功能有要求，在腎功能下降了50%以上，就應(yīng)該考慮換用其他的藥物，二甲雙胍在腎功能下降的時(shí)候，最好不要用。
糖尿病腎病早期如何確診，患者用二甲雙胍要注意什么
王力增主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-09-254454次
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二甲雙胍降糖幾天起效二甲雙胍在降糖藥里起效速度算是比較快的，一般2-3天就能夠起效了。目前臨床用的二甲雙胍主要是普片，就是二甲雙胍片，也有一些是二甲雙胍緩釋片，或者二甲雙胍腸溶片，在體內(nèi)起效達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間差不太多。拿二甲雙胍片來(lái)進(jìn)行舉例子，口服之后吸收入血起效時(shí)間大概是在口服后兩小時(shí)左右。一般因?yàn)槎纂p胍并不只是為了吃了之后降餐后的血糖，而是為了改善整個(gè)肝臟的糖代謝，所以二甲雙胍一般使用建議保證充足的血氧濃度，讓白天晚上都有充足的二甲雙胍在體內(nèi)。
00:54
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 25433次
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糖尿病用藥有禁忌 服二甲雙胍別喝酸奶飯后喝一杯酸奶可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌。但對(duì)于正在服用二甲雙胍的糖尿病患者，建議暫時(shí)別喝酸奶。二甲雙胍由于抑制了乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，所以?huì)增加體內(nèi)乳酸的產(chǎn)生。如果服此藥后再喝酸奶，其中含有的大量乳酸、醋酸等有機(jī)酸同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，二者共同作用，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，在一定誘因下就可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒。建議服用二甲雙胍期間（尤其較大劑量時(shí)）暫時(shí)別喝酸奶。
01:18
趙夢(mèng)雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-05-24 42198次
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糖尿病腎病二甲雙胍二甲雙胍作為糖尿病治療藥，可單一用藥，也可聯(lián)合用藥。目前認(rèn)為，腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)禁使用二甲雙胍，因二甲雙胍可增加腎功能不全者乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。但是經(jīng)美國(guó)fda在審查了大量有關(guān)輕中度腎功能損傷患者使用二甲雙胍的安全性一些研究后，于2016年頒布，二甲雙胍可安全用于輕中度腎功能損傷患者的治療。服用二甲雙胍者至少每年檢測(cè)一次腎功能。腎風(fēng)險(xiǎn)增加者如老人，應(yīng)增加檢測(cè)次數(shù)。另外需要注意，碘造影的患者在造影前應(yīng)停止服用二甲雙胍，造影后應(yīng)重新評(píng)估48小時(shí)的腎功能，待腎功能穩(wěn)定后再開(kāi)始服用二甲雙胍。因此，在給腎功能損傷患者開(kāi)具二甲雙胍時(shí)，應(yīng)遵循最新的用藥建議，對(duì)輕中度的患者是可以考慮服用二甲雙胍的，但是需要注意要增加監(jiān)測(cè)腎功能的次數(shù)，防止腎功能的損害。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
曹陽(yáng)
主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-09 2270次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來(lái)降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)需要注意藥物的降糖效果，機(jī)制，安全性，副作用，耐受性和費(fèi)用問(wèn)題。二甲雙胍是一種符合上述選擇原則的藥物。因此在專家共識(shí)中二甲雙胍不但是新診斷糖尿病患者的初始用藥，且貫穿整個(gè)治療過(guò)程。在最新的中國(guó)指南中，二甲雙胍同樣是二型糖尿病患者一線口服降糖藥，也是超重或肥胖患者唯一首選用藥。當(dāng)單藥無(wú)法控制血糖時(shí)，推薦在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合其他口服降糖藥或胰島素。因此對(duì)糖尿病的患者而言，服用二甲雙胍是有效的降糖藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
曹陽(yáng)
主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-04 4218次
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糖尿病腎病能吃二甲雙胍嗎病情分析：患有糖尿病腎病的患者，盡量不要選用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，但是如果患有肝腎功能不全，患有糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒、心力衰竭，嚴(yán)重的感染以及重大手術(shù)等情況的患者應(yīng)當(dāng)禁用。意見(jiàn)建議：患有糖尿病腎病的患者，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用胰島素控制血糖，來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-04-02 3301次
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糖尿病吃二甲雙胍好嗎對(duì)于新診斷的二型糖尿病患者應(yīng)用口服藥應(yīng)該首選二甲雙胍，所以，對(duì)于二型糖尿病患者控制血糖選用二甲雙胍效果非常明顯，在國(guó)內(nèi)各大糖尿病治療指南中也是將二甲雙胍降糖作用放在首要的地位，然而對(duì)于一型糖尿病的患者不可以選擇二甲雙胍進(jìn)行治療，應(yīng)用二甲雙胍的劑量一般是0.5克，一天三次，餐后用水吞服，而最大劑量不超過(guò)2克每日。
周喜玉
主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-02-09 3504次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來(lái)降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-03 431次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來(lái)降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 92次
