難治性高血壓如何來(lái)進(jìn)行治療，一個(gè)難治性高血壓的治療，首先我們強(qiáng)調(diào)的，我們首先要判斷這個(gè)病人，是不是一個(gè)真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個(gè)病人的，診室血壓家庭自測(cè)血壓，和24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，來(lái)綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說(shuō)要給這個(gè)病人限鹽，剛才我們也提到了，這個(gè)食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說(shuō)要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來(lái)達(dá)到治療的目的，如果說(shuō)在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對(duì)于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說(shuō)一種腎動(dòng)脈消融的方法，來(lái)治療頑固性高血壓。
難治性高血壓如何治療
馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-06-195068次
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難治性高血壓如何處理？難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。
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趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2018-09-29 8351次
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什么是難治性高血壓在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。
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馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-27 4230次
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難治性高血壓治療?難治性高血壓多為用藥不當(dāng)飲食控制不好或者世紀(jì)發(fā)信高血壓所導(dǎo)致的，所以需要進(jìn)一步的明確診斷原因之后再對(duì)癥治療和使用相關(guān)的藥物，因此對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)還是要堅(jiān)持有規(guī)律的服用降壓藥物。因?yàn)楦哐獕翰](méi)有特別有效的方法和藥物能夠完全根除也只能是結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一種，著多種藥物聯(lián)合用藥的原則來(lái)平穩(wěn)的控制需要除了藥物治療以外還包括飲食方面，低脂的膽固醇的飲食方式，保持，平和樂(lè)觀的心態(tài)控制體重適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-14 1758次
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如何排除難治性高血壓？首先排除假性高血壓，包括單純?cè)\所高血壓和假性高血壓以及由于測(cè)量方法不當(dāng)產(chǎn)生的難治性高血壓，單純?cè)\所高血壓可以通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行鑒別，老年人因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使用血壓計(jì)測(cè)出的血壓值常常高于實(shí)際的動(dòng)漫內(nèi)壓，稱為假性高血壓。動(dòng)脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應(yīng)當(dāng)懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無(wú)靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒(méi)有血壓過(guò)低時(shí)產(chǎn)生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動(dòng)脈鈣化征。4、上肢動(dòng)脈血壓比下肢動(dòng)脈血壓更高。5、嚴(yán)重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過(guò)直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)量方法來(lái)鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過(guò)所測(cè)得的收縮壓值，仍可觸及的橈動(dòng)脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當(dāng)?shù)难獕盒鋷?，可使測(cè)得的血壓值較實(shí)際血壓增高，按測(cè)量要求袖帶氣囊至少應(yīng)該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經(jīng)濟(jì)的損失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-25 1538次
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體位性高血壓如何治療病情分析：體位性高血壓的機(jī)理尚不十分明確，一般認(rèn)為可能與體位改變時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，導(dǎo)致去甲腎上腺素和加速升高，從而使血壓增高。意見(jiàn)建議：對(duì)于體位性高血壓的治療目前仍有爭(zhēng)議。對(duì)于僅表現(xiàn)為體位性高血壓沒(méi)有高血壓疾病及靶器官損害的的個(gè)體，可以考慮不進(jìn)行藥物治療，密切檢測(cè)即可。對(duì)于伴有高血壓的體位性高血壓患者，可以考慮使用抑制神經(jīng)活性藥物進(jìn)行治療。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-18 3501次
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腎性高血壓如何治療病情分析：腎性高血壓首先要針對(duì)原發(fā)腎病積極治療，在原發(fā)病治愈后患者血壓可能會(huì)下降或正常。意見(jiàn)建議：同時(shí)腎性高血壓患者也要使用降壓藥物控制血壓，一般而言患腎病高血壓患者的降壓目標(biāo)為無(wú)蛋白尿者，收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱，有蛋白尿者收縮壓低于130毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。指南上推薦可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑中一種作為起始藥物。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-22 1603次
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體位性高血壓如何治療體位性高血壓不用降壓藥物治療，如果使用降壓藥，比如利尿劑，不但不能降壓反而會(huì)繼發(fā)血壓進(jìn)一步升高。因此主要治療方法是加強(qiáng)體育鍛煉，提高肌肉豐滿度，個(gè)別癥狀比較明顯的患者可適當(dāng)服用腦復(fù)康、維生素b、谷維素對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)即可，體位性高血壓預(yù)后比較好，沒(méi)有遠(yuǎn)期的不良后果，在診斷的時(shí)候應(yīng)該明確是否為體位性高血壓，
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 524次
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腎性高血壓如何治療腎性高血壓，即由腎臟疾病引發(fā)的高血壓，是臨床上較為常見(jiàn)的一種繼發(fā)性高血壓。其治療方法主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及針對(duì)原發(fā)病的治療。一、藥物治療是關(guān)鍵。1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等，能有效降低血壓并保護(hù)腎
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-07 0次
