如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關節(jié)的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
如何鑒別強直性脊柱炎
宋書林主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-11-197235次
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如何鑒別增生性脊柱炎與強直性脊柱炎強直性脊柱炎的患者，我們要注意于一些骨質(zhì)增生或者是一些彌漫增厚性的，我們所謂的DISH這種疾病，相鑒別骨質(zhì)增生導致的脊柱關節(jié)炎，一般來說第一個，它這個骨刺它這個骨質(zhì)增生，不像強直性脊柱炎一樣的，它是從椎體的外側(cè)緣或者內(nèi)側(cè)緣，上緣或者下緣來進行韌帶的硬化而產(chǎn)生的，它一般來說沒有B27陽性，沒有血沉增快，一般來說，它發(fā)病的年齡都超過60歲以上，這樣來鑒別增生性的關節(jié)，它主要就是一種退行性的病變，它主要是患者衰老過程中間或者是勞損造成的。
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萬琦兵
副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院
2019-02-28 2995次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別類風濕關節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節(jié)，有一個小關節(jié)可以打5分；4到10個小關節(jié)，可以打3分；那么1到3個小關節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個大關節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節(jié)炎。過去的類風濕關節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關節(jié)炎，對稱性關節(jié)炎，晨僵和大于三個部位的關節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節(jié)，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)。進行臨床鑒別的話，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。
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何東初
主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 5419次
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如何鑒別強直性脊柱炎強直性脊柱炎早期的表現(xiàn)，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結(jié)合腰骶關節(jié)勞損相混淆，有的強直性脊柱炎患者是以外周關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的，很容易和類風濕關節(jié)炎相混淆，容易導致誤診。如果出現(xiàn)以下情況，我們要考慮到強直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續(xù)的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側(cè)區(qū)方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴展范圍明顯縮小。第四，反復發(fā)作的膝關節(jié)炎。出現(xiàn)以上癥狀的時候我們要警惕是否有強直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關節(jié)或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。語音時長 1:32”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 6180次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與以下疾病相鑒別：1.反應性關節(jié)炎，強直性脊柱炎與反應性關節(jié)炎都屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，但是二者是有所不同的。反應性關節(jié)炎主要是繼發(fā)于某些特定部位感染之后出現(xiàn)的急性非化膿性關節(jié)炎，大多是繼發(fā)于泌尿生殖道感染或腸道感染之后出現(xiàn)的。反應性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為單關節(jié)或少關節(jié)受累，以下肢關節(jié)受累最為常見，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)。而強直性脊柱炎一般是出現(xiàn)中軸關節(jié)受累。2.銀屑病關節(jié)炎，二者都容易出現(xiàn)中軸關節(jié)受累，但銀屑病關節(jié)炎一般有銀屑病史或其家族史。語音時長 01:20”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-15 2210次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節(jié)有關節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 1101次
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強直性脊柱炎如何保養(yǎng)強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，病因尚不明確，主要表現(xiàn)為腰背部僵直，骶髂關節(jié)疼痛。很難通過藥物治愈，所以通過保養(yǎng)非常重要。平時要保持良好休息，不要受涼，也不要坐的時間太長，減少腰背肌肉負擔。適度運動補充鈣質(zhì)，多曬太陽，促進鈣質(zhì)吸收。也可以使用中藥熏蒸、按摩、理療的方法，促進血液循環(huán)來保養(yǎng)。
崔慶元
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-12-09 1403次
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如何控制強直性脊柱炎強直性脊柱炎的患者如果能夠及時的診斷，并且合理的治療，可以達到控制癥狀并且改善預后，我們怎么來合理治療。第一、非藥物的治療，就是患者要配合醫(yī)師來進行適當?shù)牟婚g斷的體育鍛煉，維持好脊柱關節(jié)到最好位置，站立時盡量保持挺胸，收腹，平視前方，坐位應當保持胸部直立，應睡硬板床，多仰臥位，避免屈曲畸形的體位。第
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 108次
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如何控制強直性脊柱炎強直性脊柱炎（AS）是一種慢性進行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關節(jié)?？刂艫S的關鍵在于綜合治療，包括藥物治療、物理治療和生活方式的調(diào)整。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可有效緩解AS引起的疼痛和炎癥。
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-03-07 0次
