妙手醫(yī)生精選
進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當的放寬。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。
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腎臟替代治療有哪些方式腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運動、藥物，都不能夠維持腎功能的進展了，那我們就需要進行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機體的一個水和電解質的平衡，不讓病人本身造成一個嚴重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負荷過多，造成心衰這種嚴重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護人員來進行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環(huán)境當中進行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。
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孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-16 3621次
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兒童終末期肝病兒童的終末期肝病，還是非常罕見的一些疾病，最常見的就是各種遺傳代謝性肝病，沒有得到有效的治療，而導致的各種肝硬化。最常見的，就是新生兒的膽管閉鎖這種疾病，如果說能夠早期發(fā)現的話，那么通過一個手術，把閉鎖的膽管給它通開了，膽汁能夠流下來了，這個病就會治好了。當然，這種兒童肝病，單純通過手術，把膽道通開的可能性很小，很可能需要肝移植，但是這種肝移植也是很好實現的，只要母親或者父親，和他的血型一樣，那么就可以拿出一少部分肝臟，就能夠給這個孩子做肝移植了。如果不做的話，他們可能會在很短的時間內，一般說在一兩年內，可能就會因為這種膽道閉鎖，變成了肝硬化，最終就沒有辦法來救治了。所以如果對于一個，有非常明確的肝硬化表現的，終末期兒童肝病的病人來說，最好的治療方法，就是做肝移植，給他換上一個肝臟，或者做這種親體的半肝移植，都是能夠挽救生命的。
01:48
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-01 2391次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭應采取哪些腎臟替代治療一，腎移植，對于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發(fā)生，也不能是其他的糖尿病合并癥改善?，F采用胰腎雙器官聯合移植，可大大降低死亡率，但由于病例選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數。二，透析治療，多數糖尿病終末腎衰竭病人，必須接受血液和撫摸透析治療，兩種透析方式的療效比較意義，不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結時，嚴重的心腦血管合并癥，使得動靜脈內瘺的制作較為困難，使用壽命縮短，為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術的成功率顯著高于動靜脈內瘺制作，腹膜均衡有效的清除水鈉，易于控制血壓。而腹膜透析時避免大劑量使用肝素，有益于減少眼底出血，一定程度上保護病人的視力，但是腹膜透析對小分子物質的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活動，因此撫摸透析仍不如血液透析治療。語音時長 2:15”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 1967次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭者進行腎臟替代治療?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應疾病的嚴重程度與非糖尿病。終末期及腎衰竭相比水鈉貧血，及全身中毒癥狀更為明顯，而當其大于352微摩爾每升后進展速度較快。因此，糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者，應更早的接受腎臟替代治療，糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升時，比較嚴重的并發(fā)癥比如，代謝性酸中毒，胃腸道反應，心臟衰竭。高血鉀時應于肌酐440微摩爾每升，開始透析治療，一般情況尚可，無嚴重并發(fā)癥，也應于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，老年機消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養(yǎng)不良及腎病綜合征時與內生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時接受透析治療可以改善預后。語音時長 1:48”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1637次
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慢性腎臟病的癥狀有哪些病情分析：慢性腎臟病比較典型的癥狀就是腸胃功能減弱，比如說食欲不振，惡心，想吐，口腔有異味。有的還會表現為身體無力，腰背酸痛，夜間尿量增多等情況。意見建議：在飲食當中應注意不可攝入過多的鹽和高蛋白食物，可以用一些蔥姜蒜等調料來代替。多吃富含維生素比較多的蔬菜和水果，來滿足身體的需要。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-02-25 1801次
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慢性腎臟病的原因有哪些病情分析：慢性腎臟病的原因是腎臟自身的病變和不同繼發(fā)性腎臟疾病，比如本身患有糖尿病和高血壓的。也比如說慢性腎炎，腎結石，泌尿結石的。意見建議：日常生活中對于一些高蛋白食物，盡量不要食用，要食用一些新鮮的蔬菜和水果，以清淡、營養(yǎng)為主?？梢赃m當進行一些慢跑這類的運動，來增強自身的免疫力。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-02-25 1701次
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終末期IgA腎病治療終末期IgA腎病，患者的腎臟已經縮小，絕大多數腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發(fā)癥的出現，提高患者的生活質量，做好腎臟替代治療的準備。重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔，同時給予足夠的熱卡，適當的必需氨基酸，適當鹽水以保持足夠的
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 101次
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心衰終末期癥狀有什么心衰通常指心力衰竭。心力衰竭終末期癥狀通常有呼吸急促、水腫、容易疲勞、心律不齊等。1、呼吸急促：心力衰竭是心臟結構或功能發(fā)生異常導致血液循環(huán)功能障礙的疾病。由于心臟功能衰竭，身體組織和器官缺氧，導致呼吸急促或困難?？赡軙谌粘；顒又谐霈F，甚至在靜息狀態(tài)下也會出現。2、水腫：心衰會導致體液潴留，使身體
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2023-07-20 0次
