三叉神經(jīng)痛是特別特別劇烈的一種疼痛,一般發(fā)生在顏面部。因為三叉神經(jīng)支配區(qū)域就是在顏面部。一般疼痛的特點是那種爆發(fā)樣的、劇烈的撕裂樣的、刀割樣的、閃電樣的疼痛,一般不會經(jīng)過中線,就是不會經(jīng)過臉的正中線,所以一般發(fā)生在一側(cè)。一般的情況下,會影響到患者吃飯、刷牙、洗臉。它有一個扳機(jī)點,就是不敢碰的某一個地方,如果某一個地方一碰就誘發(fā)特別劇烈的疼痛,我們把它稱為扳機(jī)點。另外疼痛的時間也是比較短,一般在30秒到兩分鐘左右,不會持續(xù)時間特別長,可以自發(fā)、自止。
三叉神經(jīng)痛的特征
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三叉神經(jīng)痛特征三叉神經(jīng)痛的特征主要是:第一個,它是爆發(fā)性的。發(fā)作在面部三叉神經(jīng)感覺區(qū)域內(nèi)的,劇烈的爆發(fā)性的疼痛,它多數(shù)持續(xù)的時間比較短。第二個,它有合并的扳機(jī)點。會有一些刺激之后,誘發(fā)出現(xiàn)這個疼痛,并且發(fā)作的疼痛非常的劇烈。第三個,做口服藥物驗證,卡馬西平治療有效。以上三點就可以基本上判斷,是不是三叉神經(jīng)痛了。那么還有輔助檢查,我們要做頭部的核磁去區(qū)別,進(jìn)一步的區(qū)分是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,還是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
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三叉神經(jīng)痛的特征三叉神經(jīng)痛的特征分為三叉,很形象地來說明,三叉是指的神經(jīng)像樹杈一樣,分成三支。第一支,眼支,也就是在眼眶周圍,或者眼眶上方、眼眉上方額頭的部位,叫額支或者眼支。第二支,分布在鼻旁、上嘴唇和上頜,也就是有時候會覺得牙疼、上牙痛區(qū)域。第三支,分布在下頜區(qū),也就是下牙、下嘴唇,甚至于耳朵、耳朵眼部位是三叉神經(jīng)第三支。那么這三支三叉神經(jīng)分布,可以同時發(fā)病,也可以其中的一支發(fā)病。
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三叉神經(jīng)痛的特征三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn):第一,中老年多見,即四十到五十歲以后才開始發(fā)病。第二,疼痛性質(zhì),如刀割、電擊樣、撕裂樣劇痛與牙痛、常見的肚子痛有明顯的區(qū)別。第三,疼痛部位僅限于顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),以鼻子中線為界,只限于一側(cè)發(fā)作,沿三叉神經(jīng)某分支分布區(qū)域放射,不超過中線。第四,發(fā)作類型,疼痛發(fā)作為突發(fā),歷時幾秒到幾分鐘,沒有明顯規(guī)律??珊荛L時間沒有,也可一天發(fā)作幾百次,往往隨著時間的推移,發(fā)作越來越頻繁。第五,最特征性表現(xiàn),扳機(jī)點也叫觸發(fā)點,當(dāng)患者刷牙、進(jìn)食、喝水、講話時或觸碰面頰、上下唇、鼻翼等部位就會出現(xiàn)疼痛爆發(fā),這一點稱為扳機(jī)點,也是三叉神經(jīng)痛區(qū)別牙痛顳頜關(guān)節(jié)痛等疾病最具特征性的表現(xiàn)。另外,典型三叉神經(jīng)痛對卡馬西平的治療反應(yīng)良好,至少早期止痛效果好,也是一大特征。語音時長 1:43”
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三叉神經(jīng)痛在成年以及老年比較多見,疼痛比較劇烈,在三叉神經(jīng)痛的治療中,首選藥物治療,藥物治療分為以下幾種藥物:第一,是卡馬西平,是首選的一類治療藥物,它的有效率可以達(dá)到70%到80%,首次劑量是0.1g一次,一天吃兩次,每日增加0.1g,直至疼痛控制為止,是最大劑量一天不能夠超過一克,有效劑量維持治療二到三周之后,再逐漸減量至最小劑量,在服用數(shù)月,但是它有一定的不良反應(yīng),可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干等情況,另外還可能出現(xiàn)皮疹、貧血、肝功能損害等。第二,是苯妥英鈉。第三,是加巴噴丁。第四,是普瑞巴林。在服用上述藥物的同時,可以服用大劑量的維生素b12,可以肌注可以口服,如果藥物治療無效可以考慮封閉治療,和手術(shù)治療或者射頻電凝療法。語音時長 1:48”
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耳朵三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)包括眼支、上頜支和下頜支。眼支發(fā)病的時候就會導(dǎo)致額部和眼睛的疼痛如果耳顳神經(jīng)發(fā)病的時候就會導(dǎo)致耳顳部的疼痛,因此三叉神經(jīng)會導(dǎo)致耳朵疼痛。在治療上,輕度的患者可以采取藥物治療,比如口服卡馬西平來控制;嚴(yán)重的疼痛可以采取微創(chuàng)介入的方法,比如通過射頻針穿刺到第三支的半月神經(jīng)節(jié)附近,對它進(jìn)行射頻消融,就能夠很好的消除耳顳部的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛在哪三叉神經(jīng)疼痛的位置來講,最常見的就是半側(cè)的面部,但是根據(jù)每個人具體的疼痛位置而不同,有不同的表現(xiàn),有的人會突然出現(xiàn)單側(cè)太陽穴疼痛。有的也會出現(xiàn)下頜的疼痛,類似于牙痛的情況,有的人也會出現(xiàn)眼睛下部的疼痛,這些都有可能。
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牙疼三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的患者在發(fā)病時多伴有面部疼痛、痙攣等癥狀,尤其是在說話、吃飯的時候發(fā)生較多。有的患者還會有流淚、壓痛、面潮紅的癥狀,發(fā)生較為突然,隨著病情的嚴(yán)重,發(fā)病間歇越來越短,發(fā)病時間越來越長。
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三叉神經(jīng)痛分支三叉神經(jīng)有三個分支,一支眼神經(jīng),二支上頜神經(jīng),三支下頜神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū),主要以上頜支和下頜支比較多見。在疼痛的時候以面頰,上下頜和舌部劇烈的疼痛為主要表現(xiàn),性質(zhì)可以是針刺樣,刀割樣,撕裂樣。一般持續(xù)時間比較短暫,可以持續(xù)數(shù)秒鐘或者是1-2分鐘,突然終止,在疼痛消失時
