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醫(yī)生主講實錄

對于大多數成年人來說,通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查,基本可以排除百分之七八十的慢性腎臟病。同樣對于老年人也是這樣,但考慮到老年人的,特殊的生理特點,我們需要注意幾個問題:

首先,老年人由于年齡增大,各個器官功能,有衰竭的過程,因此本身有一些假陽性。比如說查尿,如果不注意的話會出現血尿,少量蛋白尿,甚至白細胞尿,但這個不是真實的。所以對這部分老年人的話,可能要強調正規(guī)的,留取尿標本的方法,比如說盡量采取晨尿,在留取尿標本之前,盡量清潔一下尿道口,而且留取中段尿,來及時地化驗尿。

比如說在查血的時候,有一些老年人年齡比較大,比較瘦弱,營養(yǎng)不良,活動比較少,因此他實際上機體代謝以后,產生的一些代謝產物,肌酐、尿素氮本身比較低,并不能真實反映,老年人的腎臟情況。所以對這種情況的話,第一個要反復查,第二個要選擇一些更能客觀反映,老年腎功能的檢查來做。比如如果肌酐過低,或者是偶爾高了,可以用肌酐清除率的方法來檢測一下,或者通過同位素檢測腎臟ECT,來評估一下腎臟的濾過功能。這些檢查要比單純查血肌酐,能更客觀地反映,老年人的實際情況。

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