早期冠心病，我們主要是控制一些危險(xiǎn)因素，比如健康的生活方式，不吸煙、不喝酒，積極的適量的運(yùn)動(dòng)，如果有高血壓、有糖尿病，血脂高的情況下，要控制這些情況的發(fā)生。此外還要進(jìn)行，積極的藥物保守治療，積極的藥物治療，主要是包括一些阿司匹林類的，波立維藥物，抗血小板類的藥物和他汀類的藥物，主要包括這些藥物的干預(yù)。此外還有一些其他的，有高血壓、有高血糖的，要控制血壓、控制血糖這些藥物治療。
早期冠心病吃什么藥
李邦合副主任醫(yī)師
武警總醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-033841次
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冠心病吃什么藥？冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使得管腔狹窄、甚至閉塞，導(dǎo)致心肌的缺血、缺氧，甚至壞死引起的一類心臟病，我們統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性的心臟病，或者叫冠狀動(dòng)脈疾病。我們平時(shí)都會(huì)簡(jiǎn)稱它是冠心病，冠心病用藥一般分為三大類：第一類，改善病人心臟缺血的狀態(tài)，減輕他癥狀的藥物。第二類的藥物是預(yù)防，預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物。第三類藥物是用于冠心病的相關(guān)的一些中成藥。首先我們講第一類，改善缺血、減輕癥狀的藥物。主要包括硝酸酯類的藥物，比如說硝酸甘油這一類的，還有β受體阻斷劑，以及鈣離子通道的阻滯劑。硝酸酯類我們提到了，就是經(jīng)常講的硝酸甘油，還有單硝酸異山梨醇酯。這類的藥物，它主要分為短效的跟長(zhǎng)效的兩類，舌下含服，或者噴霧用的硝酸甘油，可以作為心絞痛發(fā)作時(shí)候，緩解癥狀的一些藥物，也就是說可以急性用藥，也可以用于運(yùn)動(dòng)前數(shù)分鐘，用了以后，你可以活動(dòng)了以后，就不容易發(fā)心絞痛。長(zhǎng)效的硝酸酯類的藥物，這個(gè)適用于什么呢，長(zhǎng)期的一個(gè)治療，最近一段時(shí)間，經(jīng)常有心絞痛發(fā)作，那么我們可以吃長(zhǎng)效的藥物，它可以使得心絞痛發(fā)作減少，但它不適合心絞痛的急性發(fā)作。β受體阻斷劑，是我們平常經(jīng)常聽到的，什么洛爾這類的藥物，比如說美托洛爾、阿替洛爾，比索洛爾等等這些藥物。這類藥物假如沒有禁忌證，可以作為一個(gè)穩(wěn)定型心絞痛的，一個(gè)初始的治療藥物。當(dāng)β受體阻斷劑，作為初始治療藥物，效果不滿意的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們往往聯(lián)用長(zhǎng)效的，二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑，或者長(zhǎng)效的硝酸酯類的藥物，也就是這些藥物可以單用，效果不好的話可以聯(lián)用。第二類的藥物，就是預(yù)防心肌梗死，改善患者預(yù)后的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀類的藥物，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻斷劑。阿司匹林它的最佳的劑量范圍，是75到150毫克，平時(shí)我們用的拜阿司匹林，都是100毫克的。它的主要不良反應(yīng)是胃腸道出血，和對(duì)阿司匹林的過敏，假如不能用阿司匹林，我們就可以改用氯吡格雷，作為一個(gè)替代的治療。第二，所有的冠心病，穩(wěn)定型心絞痛的患者，都應(yīng)該接受他汀類藥物的治療，冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇的，目標(biāo)值應(yīng)該低于1.8mmol/L，這個(gè)就是你要經(jīng)常到醫(yī)院去驗(yàn)血，根據(jù)你的低密度脂蛋白膽固醇的水平，來調(diào)整我們的用藥。第三個(gè)，所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死以后左心室功能不全的患者，都應(yīng)該使用，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，我們一直講的叫ACEI。假如不能用的話，再用叫ARB，也是這類的藥物，來進(jìn)行一個(gè)替代。第四，心肌梗死以后，穩(wěn)定型心絞痛，或者心力衰竭的患者，可以使用β受體阻斷劑。所以這幾類的藥物，對(duì)改善患者心絞痛病人，冠心病、心絞痛患者的預(yù)后，都會(huì)帶來很大的好處，而且要長(zhǎng)期的應(yīng)用。第三類的藥物，是治療冠心病當(dāng)中的中成藥，比如說麝香保心丸，麝香保心丸是一個(gè)中國(guó)的古方，在宋代的《太平惠民和劑局方》，這本古書里面，已經(jīng)提到了這個(gè)藥物，這個(gè)藥物在古代，我們叫做蘇合香丸，現(xiàn)在的麝香保心丸，就是在蘇合香丸的基礎(chǔ)上面，進(jìn)行一個(gè)不斷的優(yōu)化，運(yùn)用現(xiàn)代藥理研究的方法，研制而成的治療冠心病的中成藥。它具有芳香開竅，理氣止痛的一個(gè)功效，在冠心病的一個(gè)急性發(fā)作期，和它的穩(wěn)定期，都有一個(gè)較好的療效。麝香保心丸可以通過，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制血管炎性反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣硬化的斑塊，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，抑制血管平滑肌細(xì)胞的異常增殖，和心肌纖維化而發(fā)揮療效。所以說冠心病的治療，既要用中醫(yī)，又要用西醫(yī)，通過我們的中西醫(yī)結(jié)合，才會(huì)給你這類的冠心病的病人，帶來最大的一個(gè)治療的效果。
06:19
張琪
副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2020-07-16 13830次
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冠心病吃什么藥冠心病的病人，如果做了支架或者搭橋是需要長(zhǎng)期藥物治療，這個(gè)藥物治療跟一般冠心病病人大部分是一樣的，但是稍有區(qū)別，所有的冠心病病人，不管放沒放支架或搭沒搭橋，必須要服用：第一類藥物是阿司匹林，如果沒有明顯副作用，是要長(zhǎng)期服用的，這個(gè)是毫無疑問的，這是防止血栓形成的。第二類藥物，冠心病病人必須服用的是他汀類的降脂藥，這個(gè)藥現(xiàn)在我覺得老百姓，對(duì)這個(gè)藥有一些誤解，都會(huì)覺得他汀傷肝、傷腎，實(shí)際上這個(gè)藥物對(duì)于冠心病來講是非常重要的。因?yàn)槟壳爸挥兴∵@一類藥物可以起到抑制或者延緩斑塊生長(zhǎng)的作用，就是說我得了冠心病，是因?yàn)殚L(zhǎng)了斑塊，我服了他汀，可以讓這個(gè)斑塊長(zhǎng)得慢一點(diǎn)，或者不長(zhǎng)。如果不用的話可能會(huì)發(fā)展更快，所以他汀類的藥物是一定要用的。第三類的藥物，我們叫氯吡格雷或者叫替格瑞洛，這兩個(gè)藥主要是放了支架的病人，要服用的，當(dāng)然搭了橋也是要求服用的，這兩類藥物也是防止血小板聚集，防止血栓的，它跟阿司匹林的作用是一樣的，放了支架以后或者搭了橋以后，我要兩個(gè)防血栓的藥同時(shí)用，來防止支架里長(zhǎng)血栓，期限一般來講是一年。一年以后如果根據(jù)病人的情況，手術(shù)醫(yī)生會(huì)決定這個(gè)氯吡格雷或者是替格瑞洛要不要繼續(xù)用，但是阿司匹林是要長(zhǎng)期用的。其他藥物，包括一些像β受體阻滯劑，像ACEI或者ARB等等這些藥物，是由主管醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人不同的情況，根據(jù)他血壓、血糖、血脂的水平選擇的。
02:08
唐國(guó)棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 27745次
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冠心病早期吃什么藥冠心病在早期服藥也應(yīng)該規(guī)律，主要是服用以下藥物：一，硝酸酯類的藥物，主要有，消心痛，單硝酸異山梨酯，主要就是通過服用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌供血，避免心絞痛，心肌梗死的發(fā)生。二，抗血小板聚集的藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷這樣的藥物，一般堅(jiān)持服用，能夠預(yù)防急性血栓的形成。三，β受體阻斷劑，能夠穩(wěn)定心率，減慢心率，同時(shí)能夠預(yù)防心律失常的發(fā)生，一般常用的藥，美托洛爾，比索洛爾，阿替洛爾，卡維地洛等，在用藥用量方面要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。四，鈣離子通道阻斷劑，主要有氨氯地平，維拉帕米，地爾硫卓，適用于穩(wěn)定型心絞痛的治療以及冠狀動(dòng)脈痙攣的治療，另外還可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，依那普利，貝那普利，再就是調(diào)整血脂的藥物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-24 4449次
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冠心病早期吃什么藥好冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄或者閉塞導(dǎo)致的疾病，早期癥狀也就是冠狀動(dòng)脈還沒有達(dá)到狹窄或者閉塞導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)的癥狀，最常見的是胸悶，心前區(qū)發(fā)悶感覺或者上喉部不適。第二，胸痛。胸痛時(shí)最常見的癥狀表現(xiàn)為胸口痛或心尖區(qū)像針扎一樣或者絞樣痛，有時(shí)向咽部或者腹部放射，就是常說的心絞痛。還有可能表現(xiàn)為心悸，有些人心率比較快，會(huì)覺得心撲通撲通的跳，還有可能表現(xiàn)為頭暈，心前區(qū)不適感覺。對(duì)于冠心病的用藥治療有以下幾個(gè)方面：一、對(duì)于抗血壓法進(jìn)行具體藥物治療，如阿司匹林、洛必克雷、替格瑞洛、西洛他唑，可以達(dá)到抗血壓法解決到問題。第二、他汀類調(diào)脂藥物，如辛伐他汀、阿托他汀、瑞舒伐他汀，可以起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。三、擴(kuò)張血管的藥。如硝酸酯類的藥物，如硝心動(dòng)，擴(kuò)張血管讓血流更多，從而改善癥狀。語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2018-11-17 5781次
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早期冠心病吃什么藥病情分析：早期冠心病服的藥物最主要的就是降血脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，抗血小板聚集的藥物，擴(kuò)張冠脈的藥物，改善心臟循環(huán)的藥物，如替格瑞洛、硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、血塞通滴丸，丹參滴丸等。意見建議：治療冠心病的藥物需要堅(jiān)持終身服用，這樣才能有效的延緩疾病的進(jìn)展。同時(shí)生活中應(yīng)低鹽低脂飲食，戒掉吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，控制體重，避免肥胖。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-11-06 1403次
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冠心病早期吃什么藥病情分析：冠心病早期建議吃抗動(dòng)脈硬化藥物，比如阿司匹林以及阿托伐他汀。同時(shí)需要低鹽低脂飲食，多吃含膽固醇低，富含維生素c的食物，如新鮮蔬菜瓜果，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重。意見建議：冠心病患者早期建議嚴(yán)格控制冠心病危險(xiǎn)因素，比如戒煙限酒，控制血壓，血糖，血脂。同時(shí)需要冠脈CTA或者冠脈造影檢查明確血管狹窄程度。如果血管狹窄超過90%，可以行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。
徐江奇
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-08-23 1702次
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冠心病吃什么藥冠心病一般指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者可以吃酒石酸美托洛爾片、硝苯地平片、華法林鈉片、復(fù)方丹參滴丸、阿司匹林腸溶膠囊等藥?；疾『笮枰皶r(shí)前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。1、酒石酸美托洛爾片：該藥物為β-腎上腺素受體阻滯藥，用藥后能夠抑制交感神經(jīng)，減弱心肌的收縮力，
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023-12-25 0次
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冠心病早期吃啥藥冠心病是要及時(shí)治療的：首先，如果有合并癥，如高血壓、高血脂等需要積極治療。第二、小劑量阿司匹林可以長(zhǎng)期服用。第三、活血化瘀類藥物，如丹參、血塞通、銀杏葉片等治療。第四、對(duì)癥治療如使用麝香保心丸、消心痛等。第五、大多數(shù)在經(jīng)過上述治療后會(huì)有好轉(zhuǎn)，少部分癥狀不能緩解，可以在必要的時(shí)候進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，再介
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 132次
