脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征也是根據(jù)不同的脊柱側(cè)彎的種類，手術(shù)方法也是不一樣的。舉個(gè)例子，先天性脊柱側(cè)彎，比如說(shuō)有半椎體、或者是蝶形椎，或者是這種病類畸形、或者是引起一些先天性的脊柱發(fā)育不良。節(jié)段發(fā)育不良，這個(gè)時(shí)候手術(shù)是要早期干預(yù)的。早期把這個(gè)畸形要去掉，或者是固定住，避免脊柱的畸形進(jìn)一步的隨著生長(zhǎng)發(fā)育加重。有一些是像特發(fā)性脊柱側(cè)彎，40度以下是不需要手術(shù)的。特發(fā)性脊柱側(cè)彎40度以上的時(shí)候，控制不住?？刂撇蛔〖怪鶄?cè)彎加重的時(shí)候，那就需要手術(shù)了。這個(gè)手術(shù)矯形，就是需要根據(jù)你側(cè)彎的長(zhǎng)度位置，來(lái)決定手術(shù)固定的位置和融合方法。
脊柱側(cè)彎手術(shù)指征
張智海主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 脊柱外科
2019-08-223370次
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)脊柱側(cè)彎的手術(shù)就像剛才說(shuō)的一樣，因?yàn)槊總€(gè)患者都是不一樣，所以更多的是個(gè)性化的方案。對(duì)于脊柱側(cè)彎不同程度，不同位置，手術(shù)的固定節(jié)段、矯形節(jié)段，都是依據(jù)患者本人的具體情況來(lái)具體決定的。手術(shù)對(duì)于不同程度的側(cè)彎，不同角度、不同cobb角大小，手術(shù)的方法也是不一樣的。有的是一期，直接進(jìn)行矯形，對(duì)于重度的，比如說(shuō)90度100度以上，甚至更嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，一期矯形恐怕效果不是很好，這個(gè)時(shí)候，我們經(jīng)常是先做頭盆環(huán)的，或者是重力的牽引。牽引以后減輕側(cè)彎的度數(shù)，然后再進(jìn)行脊柱側(cè)彎的矯形。
01:29
張智海
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2019-08-22 4604次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)的利弊脊柱側(cè)彎手術(shù)的弊端來(lái)講也不少，它導(dǎo)致的后遺癥都屬于它的弊端，包括：一、內(nèi)置物對(duì)人體產(chǎn)生一個(gè)疼痛刺激；二、做手術(shù)后的粘連；三、內(nèi)置物對(duì)軟組織的刺激時(shí)間一長(zhǎng)，活動(dòng)量增加，釘位內(nèi)置物的松動(dòng)斷裂；四、內(nèi)置物沒(méi)有血運(yùn)，細(xì)菌容易附著，容易感染；五、以后就不能做推拿按摩了；六、甚至一些材質(zhì)要不好，核磁都做不了。這些都是它的弊端。它的好處顯而易見(jiàn)的，比如進(jìn)行性加重，或者脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重了，引起胸廓的變形，會(huì)出現(xiàn)一些心肺功能的障礙，病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌。通過(guò)一些體育的鍛煉、一些功能的鍛煉，不能控制疾病的發(fā)展，內(nèi)臟癥狀老心慌、憋氣，這會(huì)兒只能做手術(shù)了。從策略上來(lái)講，咱們叫Cobb角，只要超過(guò)40度，那么就會(huì)考慮手術(shù)了?；蛘呒怪鶄?cè)彎進(jìn)行性發(fā)展，通過(guò)功能鍛煉不行了，可以給他帶支具。帶支具也不能控制疾病的發(fā)展，Cobb角大于40度了就得考慮手術(shù)了。或者脊柱側(cè)彎Cobb角不到40度，但是前凸跡象特別明顯，肋骨突出，內(nèi)臟癥狀比較明顯，心肺功能受影響，或者是出現(xiàn)憋氣、胸悶、心慌，往往都需要手術(shù)。手術(shù)脊柱側(cè)彎的糾正率通常能達(dá)到80%以上，側(cè)彎明顯得到糾正，人的身高也會(huì)增加，胸廓的形態(tài)會(huì)有所恢復(fù)，內(nèi)臟的癥狀一般地都會(huì)消失，胸悶、心慌就沒(méi)有了。做完手術(shù)以后，因?yàn)閮?nèi)置物的支撐，往往就能控制脊柱側(cè)彎病情進(jìn)一步的發(fā)展，它就不會(huì)再加重了，起碼就穩(wěn)定了。當(dāng)然有一少部分，如果比較輕的，Cobb角沒(méi)有那么大的，往往糾正率還能達(dá)到100%，可以讓脊柱完全變直，側(cè)彎完全恢復(fù)。但是大多數(shù)能恢復(fù)到80%以上。這個(gè)手術(shù)不追求完全的脊柱的變直，如果側(cè)彎比較大想追求完全變直，完全好看的話，往往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱，中間脊髓的損傷出現(xiàn)截癱。所以一般糾正率達(dá)到80%，就比較滿意了，就是說(shuō)絕大部分已經(jīng)得到糾正了。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 57522次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)指征是什么脊柱側(cè)彎一般是先天性脊柱側(cè)彎或者是特發(fā)性脊柱側(cè)彎比較多見(jiàn)。脊柱側(cè)彎一般來(lái)講可以進(jìn)行保守治療，也就是進(jìn)行石膏或者支具進(jìn)行部分的矯正。如果是脊柱側(cè)彎要進(jìn)行手術(shù)，主要是脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重，也有它的手術(shù)指征。主要表現(xiàn)為脊柱的半椎體或者蝶形椎體，這種情況脊柱側(cè)彎主要是由于發(fā)育不良引起來(lái)的。還有患者是由于Cobb角大于40度，不進(jìn)行手術(shù)會(huì)加重脊柱側(cè)彎，同時(shí)患者出現(xiàn)了神經(jīng)根的癥狀，比如雙下肢疼痛，麻木，有的患者會(huì)出現(xiàn)截癱的現(xiàn)象，對(duì)于這種患者也是有手術(shù)指征，要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療，主要的是進(jìn)行融合或者是支具矯形。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-24 2649次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后首先脊柱側(cè)彎手術(shù)之后一定要積極的臥床休息，同時(shí)還要定期翻身，防止皮膚壓迫，形成褥瘡，還要保持傷口清潔干燥，加強(qiáng)換藥，避免沾水，防止感染。還要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)飲水，防止尿路感染，鼓勵(lì)深呼吸咳嗽咳痰，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行拍背，防止肺部的感染發(fā)生。還要積極的進(jìn)行四肢的康復(fù)功能鍛煉以及腰背部肌肉功能鍛煉，能夠有效的減輕肌肉萎縮的程度，預(yù)防靜脈血栓形成。脊柱側(cè)彎之后在下床的時(shí)候需要拄拐杖或者支具逐漸的進(jìn)行行走，同時(shí)避免勞累，避免外傷，有可能會(huì)引起身體的協(xié)調(diào)性比較差，一定要適當(dāng)?shù)闹饾u的進(jìn)行鍛煉，以后會(huì)逐漸的恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-11-28 8325次
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)病情分析：脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的原理是通過(guò)釘和棒的力量，把側(cè)彎的脊柱矯正到正常。脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離中心線，向左或向右彎曲，脊柱側(cè)彎患者如果不及時(shí)治療，可能會(huì)影響心肺功能，胃腸系統(tǒng)等。意見(jiàn)建議：由于脊柱側(cè)彎手術(shù)后固定到里面的釘棒一般不需要取出，所以患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，看是否存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)患者術(shù)后要保持絕對(duì)的臥床休息，盡量采用平臥位，保持身體平直。
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020-02-03 2102次
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脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎怎么回事病情分析：脊柱側(cè)彎在臨床上多見(jiàn)于青少年，大多數(shù)是由于神經(jīng)肌肉的功能，創(chuàng)傷或者遺傳因素所導(dǎo)致的。期間病人會(huì)表現(xiàn)出雙肩不等高，脊柱偏離中線，胸廓不對(duì)稱等臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病情輕微時(shí)患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法來(lái)進(jìn)行矯正，緩解臨床癥狀，然后也可以通過(guò)應(yīng)用支具來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-24 1903次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后還彎脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會(huì)再發(fā)生彎曲的，如果還彎，那么就是患者的不良操作，如劇烈運(yùn)動(dòng)或者是沒(méi)有佩戴支具保證三個(gè)月時(shí)間或者是其它原因等引起的，進(jìn)而引起脊柱側(cè)彎第二次發(fā)生。脊柱側(cè)彎手術(shù)后，早期需要患者佩戴支具，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)的，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，如果恢復(fù)的良好，可以不帶保護(hù)性的支具但是也不建議患者做劇
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-16 378次
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脊柱側(cè)彎需要幾次手術(shù)極大部分較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者都是通過(guò)做一次手術(shù)和搭配支具治療來(lái)達(dá)到矯形的目的的。通常手術(shù)治療的效果都是比較好的，只有少數(shù)具有并發(fā)癥的患者需要進(jìn)行翻修手術(shù)治療?；颊叽中g(shù)內(nèi)固恢復(fù)穩(wěn)定之后，可以通過(guò)攙扶下地做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)幫助恢復(fù)，但注意運(yùn)動(dòng)要避
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-01-24 0次
