首先應(yīng)該快速通過(guò)影像檢查來(lái)區(qū)別出血性和缺血性腦卒中，進(jìn)行針對(duì)性治療；第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者，在沒(méi)有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的；第三，建議是在有良好條件的卒中病房，或者是重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行早期腦出血的病人管理；第四，進(jìn)行良好的血糖管理，管理好血糖，使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外，控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對(duì)腦出血急性期治療非常有效，對(duì)于病情急性進(jìn)展或者是意識(shí)發(fā)生極度惡化的病人，進(jìn)行血腫的清除治療是非常有效的。
腦出血急性期治療原則
王乃柱副主任醫(yī)師
河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科
2020-03-274575次
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腦出血急性期臥床多久急性期臥床至少是應(yīng)該是十天，急性期必須得臥床。急性出血以后，第一，怕他起來(lái)活動(dòng)又再出血了，或者增加了。第二，怕他摔了，也會(huì)帶來(lái)很多危險(xiǎn)。所以急性期的時(shí)候，我們?cè)瓌t上要求病人是絕對(duì)的臥床，安靜休息，特別是一周以內(nèi)。盡量平臥，安靜休息，控制血壓。一周以后，比如十天以后，血沒(méi)有增加，比如出20毫升還差不多，吸收一部分了，這個(gè)時(shí)候就可以適當(dāng)?shù)陌汛矒u起來(lái)，慢慢開(kāi)始坐一坐，開(kāi)始活動(dòng)，自己開(kāi)始康復(fù)了。但是這個(gè)之前都是要求絕對(duì)臥床休息。絕對(duì)臥床不是說(shuō)床頭不能抬高，我們要抬高到15度到30度這個(gè)床頭，不是說(shuō)絕對(duì)的平躺著，是要抬高一點(diǎn)的，但是不是坐起來(lái)。臥床休息，大概那么長(zhǎng)一點(diǎn)就是半個(gè)月，短一點(diǎn)七天。
01:29
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 5172次
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腦出血急性期護(hù)理措施腦出血急性期是指出血三天之內(nèi)，這個(gè)期間最大的風(fēng)險(xiǎn)，是二次出血和血腫的擴(kuò)大，所以主要的護(hù)理措施，包括以下幾點(diǎn)。第一是保持病人的安靜、情緒的穩(wěn)定；第二是維持患者生命體征的穩(wěn)定，尤其是血壓的變化，嚴(yán)密防止因?yàn)檠獕簞×易兓斐啥纬鲅?。同時(shí)患者可以保持體位的穩(wěn)定，維持頭部的半高位，抬高15到30度，這也可以有效地降低顱壓；第三是呼吸道的管理，要注意定期對(duì)病人進(jìn)行翻身拍背、協(xié)助排痰方便痰液的排出，防止形成墜積性肺炎也可以防止形成褥瘡；第四是偏癱側(cè)肢體的護(hù)理，偏癱側(cè)肢體要保持良肢體位，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)和按摩，防止關(guān)節(jié)的攣縮；第五是各種管路的管理，腦出血的病人通常會(huì)有胃管、氧氣管路、心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)路，這些管路要保持管路完整，防止發(fā)生管路的脫落和墜脫。最后一點(diǎn)是，如果進(jìn)行了手術(shù)的病人，還要嚴(yán)密觀察，腦部引流管引流量的變化，如果發(fā)生突然腦引流管內(nèi)，有新鮮的血液流出，可能有高度懷疑二次出血，要及時(shí)通知大夫、護(hù)士，進(jìn)行針對(duì)性的處理，
02:05
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-27 3577次
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腦出血急性期治療原則腦出血在急性期的治療原則是降低顱內(nèi)壓力，預(yù)防出血進(jìn)一步增多，以及預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)腦功能恢復(fù)，并且還要預(yù)防感染。急性期腦出血是有可能因?yàn)槌鲅砍掷m(xù)增多而引起病情加重的，所以首先需要通過(guò)靜脈輸液用一些消腫脫水的藥物，來(lái)預(yù)防腦出血的增多和顱內(nèi)壓的增高，同時(shí)可以用一些止血藥物，因此要注意密切觀察病人的病情，如果出現(xiàn)病情加重導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，瞳孔散大的話要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查ct。檢查出血量增多，超過(guò)三十毫升的話需要進(jìn)行手術(shù)將血腫清除。除此以外還需要靜脈輸液用抗生素，以及用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，并且還要保持呼吸道的通暢。如果出現(xiàn)病人會(huì)明程度深，無(wú)法自行排痰的話要做氣管切開(kāi)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-23 1917次
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腦出血急性期的治療原則在臨床上腦出血急性期的治療原則：首先就是要絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)。其次要控制好血壓，比如在24小時(shí)之內(nèi)盡可能的將血壓控制在高壓140毫米汞柱左右。還要看一看腦出血，血腫的大小，比如說(shuō)基底節(jié)區(qū)的血腫大于30毫升以上，像這種情況能夠選擇做手術(shù)就盡可能的選擇做手術(shù)。如果有手術(shù)的禁忌癥或者是不愿意做手術(shù)，像這種情況就要給予甘露醇，甘油果糖，呋塞米等藥物脫水治療。但是在用以上脫水藥的過(guò)程中，要注意在血腫不穩(wěn)定時(shí)，還是要禁用甘露醇，甘油果糖的，這樣可以避免腦出血血腫的擴(kuò)大。以上方案僅供參考，具體使用情況按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2019-03-22 4693次
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腦出血急性期幾天病情分析：腦出血急性期是指出血后的三天之內(nèi)。在急性期患者病情往往都比較重，病情容易發(fā)生變化，嚴(yán)重的腦出血在急性期死亡率比較高，因此急性期是腦出血患者治療最重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。意見(jiàn)建議：腦出血的患者急性期的治療對(duì)于患者的生存及預(yù)后極為關(guān)鍵，在急性期患者的腦損傷比較嚴(yán)重，在治療上一方面要減少出血對(duì)腦組織的損害，另外一方面要防止再出血，避免病情進(jìn)一步加重。
萬(wàn)興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2020-12-18 2303次
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腦出血急性期是多久病情分析：腦出血急性期一般為24小時(shí)。24小時(shí)之內(nèi)腦出血并不穩(wěn)定，不排除出血繼續(xù)增加，導(dǎo)致血腫增大的可能。腦出血急性期臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物模糊，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。意見(jiàn)建議：腦出血患者要盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療，出血后早期要迅速將血壓控制到正常范圍之內(nèi)，可以靜脈應(yīng)用鹽酸烏拉地爾、鹽酸艾司洛爾、硝普鈉等藥物降低血壓，避免出血繼續(xù)增大。
邢海龍
主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-08-20 3101次
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腦出血急性期的內(nèi)科治療一，嚴(yán)密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，適當(dāng)?shù)奈?，必要時(shí)氣管切開(kāi)，禁食24至48小時(shí)以后放置胃管。二，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持肢體功能位，注意防止壓瘡。三，血壓緊急處理，急性期將舒張壓降至100mmhg水平，急性期以后可以常規(guī)用藥控制血壓。四，控制血管源性水腫，主要是用20%的甘露醇靜脈滴注，也可以選用1
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 157次
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腦出血急性期絕對(duì)臥床腦出血急性期絕對(duì)臥床，腦出血急性期應(yīng)該是絕對(duì)臥床休息的，要保持安靜，減少不必要的搬運(yùn)，以防出血加重，大量腦出血昏迷的患者，24到48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，以防嘔吐物反流支氣管，造成窒息和吸入性肺炎，及時(shí)的清理呼吸道分泌物保持通暢，防止腦缺氧。絕對(duì)臥床要求絕對(duì)臥床兩到三周，對(duì)患者的預(yù)后和不良進(jìn)行比較，結(jié)果兩組生
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 217次
