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醫(yī)生主講實錄

腎炎的治療,要看病人具體的情況來決定。輕度的腎炎,大部分病人其實是沒有相關的臨床癥狀的,當然腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,有一些病人會有腎功能減退的情況。所以在臨床中,如果病人血尿比較突出,會出現(xiàn)尿色的改變;如果蛋白尿偏多,病人會有泡沫尿的情況,后續(xù)會出現(xiàn)腎性高血壓,還有一些病人可能會有水腫發(fā)生。

對于嚴重的一些病人,可能會出現(xiàn)急性腎衰竭。還有一些病人會慢性進行性的進展,進展到尿毒癥,慢性腎衰竭的發(fā)生,可以出現(xiàn)相關的一些癥狀,比如惡心、嘔吐、貧血、電解質(zhì)紊亂、皮膚瘙癢等等相關的表現(xiàn)。針對于它的治療,要根據(jù)病人具體情況而定。

如果表現(xiàn)為單純性的血尿。觀察就可以。如果尿蛋白在0.3克以下,其他方面都正常,也可以先觀察。如果單純性的蛋白尿在0.3~1克每天,可以給予ACEI、ARB這一類的降壓藥物治療。如果針對于大于一克每天以上的尿蛋白,藥物治療效果不好,或者表現(xiàn)為腎病綜合征,或者急性腎衰竭的病人,建議腎穿刺,根據(jù)病理類型決定治療,有可能會應用激素加細胞毒藥物的治療。而對于慢性腎衰竭的治療,主要是評估各項并發(fā)癥,必要的時候需要透析。

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