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醫(yī)生主講實(shí)錄

丙硫異煙胺片僅對分枝桿菌有效,一般與其他抗結(jié)核藥,聯(lián)合用于經(jīng)一線抗結(jié)核藥物,如鏈霉素,異煙肼,利福平,乙胺丁醇和吡嗪酰胺,治療無效的結(jié)核病患者。本品為異煙酸的衍生物,為二線抗結(jié)核藥物。其作用機(jī)制不明,可能是通過抑制結(jié)核分枝桿菌,分支菌酸的合成,干擾相關(guān)酶的活性,起到抑菌作用。該藥對結(jié)核分枝桿菌的作用,取決于感染部位的藥物濃度,低濃度時僅具有抑菌作用,高濃度時則具有殺菌作用,丙硫異煙胺與乙硫異煙胺的抗結(jié)核作用,體內(nèi)代謝過程,毒性,及應(yīng)用劑量都基本相同,有完全交叉耐藥現(xiàn)象。本品單獨(dú)用于治療結(jié)核病時,易引起細(xì)菌耐藥性,所以必須與其他抗結(jié)核藥合用。動物實(shí)驗(yàn)表明丙硫異煙胺有致畸作用,孕婦禁用,因不能排除哺乳期女性用藥對乳兒的影響,考慮其潛在的不良反應(yīng),哺乳期女性在用藥期間應(yīng)停止哺乳,12歲以下兒童禁用。在使用丙硫異煙胺治療前和治療中,應(yīng)進(jìn)行肝功能檢測,老年患者應(yīng)用時應(yīng)密切監(jiān)測,嚴(yán)重肝功能減退者應(yīng)禁用。

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