肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂互相融合,肺大泡有先天性和后天性兩種,先天性多見(jiàn)于小兒由于先天性支氣管發(fā)育異常,粘膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發(fā)育不良,后天性多見(jiàn)于成人老年患者。常伴慢性支氣管炎和肺大泡,目前絕大多數(shù)肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡下完成,三分之二患者手術(shù)后癥狀明顯改善。
肺大泡的概念
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肺大泡危險(xiǎn)嗎肺大泡一般都是由于先天性或者后天性的原因,肺上有一些疾病,然后引起了產(chǎn)生了肺大泡。肺大泡如果破裂了,就會(huì)發(fā)生氣胸,如果不破裂,它對(duì)人一般來(lái)說(shuō)影響不是很大。當(dāng)然有一些患者,他肺大泡體積非常大,體積非常大的話,它對(duì)肺有一定的壓迫,對(duì)呼吸功能有一定的影響,但是對(duì)人總體來(lái)講,影響并不是特別大。它主要的危險(xiǎn)性,就來(lái)源于它破裂以后產(chǎn)生氣胸,氣胸包括閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。那么閉合性氣胸,有一定的危險(xiǎn)性,但并不是說(shuō)非常緊急。危險(xiǎn)性很大的是張力性氣胸,張力性氣胸非常危險(xiǎn),病人有可能在很短的時(shí)間內(nèi)就導(dǎo)致死亡,但是這種情況非常罕見(jiàn),我工作二十多年,總共見(jiàn)過(guò)的張力性氣胸也只有幾例。而閉合性氣胸非常多,每天都會(huì)有,這種閉合性氣胸的患者一年都有幾百例。
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肺大泡的最佳治療實(shí)際上在臨床上,真正要治療肺大泡的話,只有手術(shù)這一種方法,手術(shù)以前都是需要開(kāi)胸,來(lái)做這個(gè)手術(shù),從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始有了胸腔鏡以后,一般肺大泡的手術(shù),都是用胸腔鏡來(lái)治療。但是肺大泡如果不發(fā)生氣胸,也不逐漸增大,那么一般來(lái)說(shuō)可以不進(jìn)行治療,定期觀察就可以。
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肺大泡的癥狀單純的肺大泡數(shù)目較少,較小時(shí)可無(wú)任何癥狀,有時(shí)只是在胸片或者ct檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),但是肺大泡逐漸融合增大可引起肺功能發(fā)生障礙,并逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。體積較大或多發(fā)性的肺大泡可有胸悶氣短的癥狀,尤其是體積超過(guò)胸腔的二分之一時(shí)或合并有慢阻肺的患者,經(jīng)常會(huì)有明顯的胸悶氣喘呼吸困難,肺大泡感染之后還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒顫,嚴(yán)重時(shí)可有口唇紫紺,部分患者還有胸痛咯血的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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肺大泡的治療第一,如果患者沒(méi)有任何的臨床癥狀可不用治療。第二,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。第三,激發(fā)感染時(shí)及時(shí)的抗感染化痰止咳治療。第四,當(dāng)肺大泡體積較大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%以上時(shí)臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)切除肺大泡可以使受壓的肺組織復(fù)張,呼吸面積增大,血氧分壓增高,通氣量增加,患者的胸悶氣喘癥狀可以得到改善。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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肺大泡怎么形成的肺大泡是由于各種原因引起的,肺泡壁破裂,導(dǎo)致多個(gè)肺泡融合形成的含氣囊腔。有單發(fā)的,也有多發(fā),大的也有小的。一般是由于先天性或者后天性引起的。先天性指的是先天性支氣管發(fā)育異常或者軟骨發(fā)育不良。后天性的一般主要指肺部感染引起的,或者慢性支氣管炎,肺氣腫引起的肺氣腫。
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什么是肺大泡肺大泡是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破壞,互相融合在肺組織形成含氣囊腔,肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性多見(jiàn)于小兒,后天多見(jiàn)于成人,或老年患者,一般繼發(fā)于小支氣管炎性病變,臨床上體積較大的肺大泡,會(huì)有胸悶氣短等癥狀。重度者可以引起呼吸困難,影響正常的生活。
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左肺肺大泡因?yàn)檫@類疾病一般都是不容易發(fā)現(xiàn),癥狀都不明顯,嚴(yán)重患者可能會(huì)是導(dǎo)致病情惡化,及時(shí)治療才是最重要的。小肺大皰本身不會(huì)引起癥狀。單純性肺大皰患者通常沒(méi)有癥狀。有些肺大皰可以改變多年,有些肺大皰可以逐漸增大。大皰的擴(kuò)大或其他區(qū)域新大皰的出現(xiàn)可導(dǎo)致肺功能受損和進(jìn)行性癥狀。巨肺肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺
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肺大泡治療應(yīng)密切觀察病情,并應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施。當(dāng)癥狀沒(méi)有明顯改善時(shí),建議根據(jù)情況選擇手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡可能保留健康的肺組織,并且應(yīng)該只做大皰性切除和縫合,或部分肺組織楔形切除,以避免不必要的肺功能喪失。大皰性大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以通過(guò)非手術(shù)治療來(lái)治愈,但反復(fù)發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)該通過(guò)外
