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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3683次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3714次

• 單側(cè)腎動脈狹窄所致高血壓
  腎動脈狹窄治療的主要目標(biāo)是控制高血壓，糾正嚴(yán)重的腎動脈狹窄，以防止腎功能減退或者使已受損的腎功能得到恢復(fù)或改善，減輕心血管并發(fā)癥。腎動脈狹窄治療方法包括介入治療，血管重建手術(shù)和藥物治療。如果病人腎動脈狹窄小于50%，建議選擇藥物治療。藥物治療首先選擇降壓藥物，降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。如果經(jīng)過上述藥物病人的血壓不能達(dá)標(biāo)或者是有藥物禁忌癥，也可以選擇β受體阻斷劑，鈣通道拮抗劑和利尿劑。腎動脈狹窄引起的高血壓，治療目標(biāo)是血壓控制在一百三、八十毫米汞柱以下。
  語音時長 1:26”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 2571次

• 腎動脈狹窄的高血壓特點
  腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓相似，但病史有以下特點：①年齡多在35歲以下和55歲以上，而以年輕人發(fā)病較多見；②病史短，病情發(fā)展快；③原有較長期高血壓，突然加重；④腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高（提示腎動脈栓塞或腎動脈夾層動脈瘤）；⑤多無高血壓家族史；⑥一般抗高血壓藥物效果不滿意。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-28 5333次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄高血壓懷孕有什么癥狀
  病情分析：腎動脈狹窄并且伴有高血壓的話，這種情況是不介意懷孕的，因為會影響患者的身體健康也會對胎兒有不利的影響，等病情有所控制的話，再進(jìn)行懷孕。意見建議：平時飲食方面也要注意多吃一些清淡的食物，尤其是多吃一些低鹽低脂的飲食。平時一定要控制好自己的血壓，如果現(xiàn)在已經(jīng)懷孕了的話，平時一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和尿常規(guī)血壓的檢查。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-03-25 1301次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次