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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-09-29 8324次

• 高血壓能腎移植嗎

  我們臨床上都知道，我們這種慢性腎功能衰竭的病人，然后經常會出現(xiàn)一個尿量減少、尿蛋白的丟失或者腎功能的一個肌酐的升高。這種病人的話，因為他的一個體內的水分無法排出，然后水鈉潴留，這種原因都會導致患者體內的血容量的增多。然后對患者的心功能，都會有一個不良的影響，從而這些患者會繼發(fā)性地出現(xiàn)一個高血壓。所以說在這種高血壓的情況下，這些患者他高血壓的原因，主要就是因為腎功能不全，腎功能衰竭引起來的。所以說，如果說我們能夠通過腎臟移植把患者的腎功能，能夠得到一個完全的緩解，完全治愈的時候，所以說對患者的高血壓會有一定非常好的一個治療作用，那么患者的高血壓能夠得到緩解。所以說從這種角度上來說，高血壓的病人是可以進行腎臟移植的。而有一些病人當中，比如說患者高血壓，是因為其他的原因引起來的。比如說是因為原發(fā)性的高血壓，或者因為患者年齡大了以后，心功能的一個改變，或者是血管功能的改變，引起的高血壓的話，在這種情況下，能不能做腎臟移植的話，我們需要醫(yī)生在手術前做一個詳細的評估，看看患者的心功能、血管功能如何。在這種情況下判斷以后，才能判斷這種病人，高血壓的病人是不是能夠做腎臟移植。

  

  01:52
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3531次

• 腎移植后高血壓如何處理
  腎移植后高血壓，是腎移植術后很常見的內科并發(fā)癥，其治療包括針對病因的治療降壓藥物的使用，以及移植腎功能的維護，有針對性的病因治療，可以治愈移植后的高血壓。對于移植腎動脈狹窄者，采用經皮內血管成形術或者是外科手術對于原位腎導致的腎移植后高血壓經藥物治療，血壓仍不能控制時，可以采取雙側的原位腎切除術。
  語音時長 0:59”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 3806次

• 腎移植后高血壓
  腎移植后高血壓保持血壓平穩(wěn)，治療措施包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療原則上，腎移植受者，發(fā)現(xiàn)高血壓后應該與有效的藥物治療，常用藥物有鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，β受體阻滯劑、α受體阻斷劑和利尿藥。術后腎功能正?；颊叩馁|量目標是一百三十、八十毫米汞柱以下，伴腎功能減退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官損傷患者的治療目標是血壓一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非藥物治療，改變不良生活方式和習慣、戒煙戒酒、適當體力活動、限制脂肪和鈉鹽的攝入，肥胖者需要減肥。
  語音時長 1:42”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-11 6060次

• 多囊腎的腎移植后還有高血壓嗎
  病情分析：這要看當時高血壓的發(fā)生機理是什么。如果是因為多囊腎引起腎功能衰竭，引起水鈉潴留，出現(xiàn)的高血壓，這時腎移植后高血壓可以消失。如果是動脈硬化引起的高血壓，這時移植后高血壓仍存在，需服用降壓藥物。意見建議：多囊腎患者腎移植后應注意對移植腎的保護，如果仍有高血壓，需積極控制血壓，如可以服用硝苯地平緩釋片，厄貝沙坦等藥物進行治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2022-10-11 1203次

• 高鉀血癥應如何處理
  高鉀血癥是非常兇險的，可以使心肌收縮力降低，心臟停搏于舒張期。要做到早期識別和積極的治療原發(fā)病，控制鉀的攝入，停用升高血鉀的藥物，迅速降低血鉀水平，保護心臟，一般可以用乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，同時應用鈣劑以及高滲鹽水以及葡萄糖和胰島素注射液降低血鉀。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-18 3302次

• 高血壓能腎移植嗎
  首先對于高血壓的患者，當腎臟出現(xiàn)問題的時候，可能考慮到要做血液透析治療，將肌酐的水平降低之后，這個時候才能達到腎移植的指標。同時的腎移植也是需要時間的，對于親屬供腎的排斥反應概率可能要小一些，這也是相對那些非親屬供腎的情況。主要是體質會減弱，不能從事一些體力活動，同時腹膜透析可以保病人殘余的腎功能，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-20 350次

• 高血壓能腎移植嗎
  高血壓患者在一定條件下是可以接受腎移植的。高血壓是一種常見的慢性疾病，而腎移植是治療某些嚴重腎臟疾病的有效手段。對于高血壓患者來說，是否能進行腎移植需綜合考慮多個因素。以下是對此問題的詳細分析：1、高血壓控制情況若患者的高血壓得到有效控制，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-04-03 0次