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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹?shù)暮軐I(yè)的學術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-18 4168次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓，叫CDT導管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因為副作用比較大，出血反應比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒有做一線的推薦?，F(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負荷，有一定療效，目前的臨床試驗正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-01-15 4749次

• 什么是中心靜脈導管
  中心靜脈導管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大經(jīng)脈當中。中心靜脈導管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環(huán)的生理參數(shù)以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有刺激性的藥物，可以從中心靜脈導管注入。五、血液透析的管道，可以通過中心靜脈導管進行。六、腫瘤化療來防止化學性靜脈炎的發(fā)生時，可以用中心靜脈導管。七、為反復輸液的患者建立良好的輸液通道，避免反復穿刺的痛苦。八、為重癥患者建立輸液通路。中心靜脈導管適用于頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈當中，穿刺的方法是根據(jù)個人習慣，熟練程度穿刺的器械而定。一般頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈是比較常見的兩種輸注。
  語音時長 1:43”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-27 20283次

• 腦梗塞尿激酶溶栓
  臨床上靜脈溶栓應用尿激酶是比較常見的，常規(guī)劑量為100萬至150萬國際單位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化鈉注射液，一般首先先靜推入20萬國際單位或者是10%的劑量。動脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬國際單位，速度為50萬國際單位每小時。這種藥物的話一般來說動脈溶栓的再通病例神經(jīng)功能恢復比較好，一些臨床效果優(yōu)于未通者。但是在椎動脈系統(tǒng)，這種關(guān)系并不顯著，因此目前來說不太適用于全癱以及昏迷的病例。靜脈系統(tǒng)的話相比較來說也比組織性纖維酶原激活產(chǎn)物，像t-PA更好一些，一般可以選擇應用于這種局部血栓的纖溶酶原，使它轉(zhuǎn)化為纖維酶。一般還很少出現(xiàn)全身的抗病先融狀態(tài)，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相對來說尿激酶現(xiàn)在應用的相對要少一些。還有一種藥物就是一種重組的尿激酶原，這種情況能夠改善一些溶栓九十天后的臨床效果，但是一般也會增加癥狀性腦出血的發(fā)生率，目前應用也少一些。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-22 9085次

• 什么是中心靜脈導管
  病情分析：中心靜脈導管是內(nèi)置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導管置管術(shù)。中心靜脈導管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導管進行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導管長期置入，避免反復穿刺。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 4908次

• 中心靜脈壓測量什么
  病情分析：中心靜脈壓是指上腔靜脈和下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓是判斷病人血容量性功能與血管張力的綜合癥狀。意見建議：測量中心靜脈壓的操作方法是靜脈選擇單位，然后準備中心靜脈壓測量的裝置，在插管前，要將連接管及靜脈導管內(nèi)，充滿液體排空氣泡，測壓管內(nèi)充液，使液面高于預計的靜脈壓以上。然后消毒穿刺部位，鋪巾，局部麻醉，再進行插管操作。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-22 2001次

• 什么是中心靜脈導管
  中心靜脈導管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大經(jīng)脈當中。中心靜脈導管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環(huán)的生理參數(shù)以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-20 3359次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應用七到十天，對于尿激酶溶栓其實目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次