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陣發(fā)性室性心動過速

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醫(yī)生主講實錄

陣發(fā)性室性心動過速,大多數發(fā)生于嚴重的器質性心臟病,比如心肌梗死、心肌病、心肌炎、低血鉀和洋地黃中毒等等,所以一定要緊急處理,控制發(fā)作。

診斷要點是:

第一,心電圖提示三個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);

第二,QRS波群寬大畸形,時限超過0.12秒,ST段和T波的方向與QRS波主波相反。

第三,心室率通常是100到254每分,心率比較規(guī)則也可以略不規(guī)則。

第四,心房獨立活動,與QRS波群無關,形成房室分離,通常發(fā)作突然開始,伴有室性融合波或心室奪獲。

治療方案的話可以首選胺碘酮150毫克加入5%的葡萄糖溶液當中20毫升,然后緩慢靜脈注射,最后就是靜脈滴注維持。

第二個是可以用普魯卡因胺,靜脈滴注。

第三個就是對于洋地黃中毒的患者,出現(xiàn)的陣發(fā)性室性心動過速,可以用苯妥英鈉100毫克加入10%葡萄糖溶液20ml中靜脈注射。

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