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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括:食管胃十二指腸和胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000毫升或循環(huán)血容量的20%。其臨床主要表現(xiàn)為:嘔血或黑糞,往往伴有血容量減少引起的周?chē)h(huán)衰竭,這是常見(jiàn)的急癥,病死率高達(dá)8%至13.7%。

上消化道出血的原因很多,大多數(shù)是上消化道本身病變所致,少數(shù)是全身疾病的局部表現(xiàn),根據(jù)國(guó)內(nèi)的資料顯示,最常見(jiàn)的病因依次是:消化性潰瘍、肝硬化所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血,急性糜爛出血性胃炎和胃癌。臨床表現(xiàn)主要是嘔血或黑糞,出血量400毫升以?xún)?nèi)可以沒(méi)有癥狀,出血量中等可引起貧血和進(jìn)行性貧血,頭暈,軟弱無(wú)力,突然起立可產(chǎn)生暈厥,另有口渴,肢體冷感及血壓偏低等,再就是可以引起氮質(zhì)血癥,還有發(fā)熱。

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