長(zhǎng)春新堿神經(jīng)毒性比較常見，長(zhǎng)春新堿是破壞微管內(nèi)的神經(jīng)軸突，并干擾軸突的運(yùn)輸，神經(jīng)病變涉及感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維，尤其是微小感覺(jué)纖維受累比較明顯，幾乎所有的患者都有某種程度的神經(jīng)病變。
長(zhǎng)春新堿常見的神經(jīng)病變可分為軸索型神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變和少見型神經(jīng)病變，其中軸索型神經(jīng)病變是長(zhǎng)春新堿的劑量限制性毒性，通常表現(xiàn)為指尖或足尖的麻木、疼痛、可伴有肌肉的攣縮的，在治療后幾周內(nèi)出現(xiàn)，也可在第一次使用后出現(xiàn)，停藥后改善，最長(zhǎng)需要數(shù)個(gè)月，患者往往主述重而且客觀檢查輕，踝反射消失比較常見，偶有雙足下垂或腕下垂，完全喪失感覺(jué)，缺乏有效的治療，谷氨酰胺可能有效，兒童比成人更易恢復(fù)，另外，自主神經(jīng)病變中50%的患者可以出現(xiàn)腹痛和便秘，罕見出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，應(yīng)該使用預(yù)防性通便的藥物。
