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• 膽囊炎怎樣診斷

  膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現(xiàn)是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的情況。通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現(xiàn)水腫，會出現(xiàn)膽囊壁的穿孔，影像學(xué)可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進(jìn)行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至?xí)霈F(xiàn)墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現(xiàn)上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進(jìn)食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內(nèi)有膽囊結(jié)石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。

  

  01:51
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3115次

• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此?、噯氣等消化不良癥狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應(yīng)尋問既往有無反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時病人可無任何表現(xiàn)。第三，實驗室檢查，急性發(fā)作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發(fā)作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等?？诜懩以煊皺z查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

  01:41
  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 3831次

• 膽囊炎的診斷依據(jù)
  要診斷膽囊炎，可以從病人的癥狀，體征和輔助檢查來進(jìn)行診斷，膽囊炎癥狀表現(xiàn)為腹痛，腹痛就是急性膽囊炎的主要的癥狀，常常在進(jìn)食油膩食物之后開始可以是劇烈的疼痛，而位于上腹部的中部可能伴有惡心嘔吐，在絞痛發(fā)作過后可以轉(zhuǎn)為右上腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，可以放射至右肩或者是右的腰背部。急性結(jié)石性肝囊炎常常表現(xiàn)為膽絞痛，部分病人如果不是急性非結(jié)石性的膽囊炎，起病的時候可能沒有明顯的膽絞痛，而是右上腹及上腹部持續(xù)性的疼痛，病人如果是膽囊的位置很高，也可以表現(xiàn)為右肩背部疼痛，隨著腹痛的持續(xù)加重，病人還可以有胃寒發(fā)熱，還會出現(xiàn)全身感染的癥狀，體征就是醫(yī)生給病人檢查會發(fā)現(xiàn)有右上腹部的壓痛，肌肉緊張，墨菲氏征陽性，可以摸到腫大而有觸動的膽囊。實驗室檢查，絕大部分病人都會有血常規(guī)里面白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，有的病人還會有膽紅素增高，也會有相應(yīng)的肝功能的損害，重要的檢查就是b超，b超檢查可以發(fā)現(xiàn)病人的膽囊腫大，壁增厚，里面可以有膽石、光團(tuán)及聲影，膽汁有沉淀物，膽囊的收縮不良等，從這些癥狀，體征和輔助檢查，基本上就可以確診是膽囊炎。
  語音時長 2:05”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-09-01 4801次

• 膽囊炎的診斷方法
  膽囊炎的診斷方法是通過膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，也就是病史，加上膽囊炎病人的體格檢查，還有膽囊炎病人所做的輔助檢查來綜合判斷進(jìn)行診斷膽囊炎。膽囊炎的臨床表現(xiàn)往往就是以上腹部疼痛，開始是僅有上腹部疼痛不適，逐漸發(fā)展到有正方形的絞痛，夜間發(fā)作多見，在飽餐進(jìn)食肥膩食物之后就可以誘發(fā)發(fā)作。疼痛常?？梢苑派涞接壹缂珉尾亢捅巢浚橛袗盒?、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病情發(fā)展了，疼痛可以發(fā)展持續(xù)性的，伴有正方形的加劇，病人常常有輕度到中度的發(fā)熱，還可以出現(xiàn)伴有寒戰(zhàn)，病人還可以出現(xiàn)少數(shù)病人出現(xiàn)黃疸。在體格檢查病人可以在右上腹的膽囊區(qū)可以有壓痛，有的可以觸及到腫大的膽囊，而且膽囊有壓痛。有的病人在局部還有腹膜炎的表現(xiàn)。在輔助檢查方面85%的病人有白細(xì)胞增高，少數(shù)的老人也可以不增高，還可以發(fā)現(xiàn)血清丙氨酸轉(zhuǎn)移，酶堿性磷酸酶常?？梢陨?。大約還有一半左右的病人血清膽紅素的升高，三分之一的病人有血清淀粉酶的增高。做超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊增大，囊壁增厚，明顯水腫的時候可以看到有雙邊征，膽囊里有結(jié)石的時候還可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁里面有強回聲。對于急性膽囊炎的診斷b超診斷準(zhǔn)確率85%到95%，有的病人可以做ct或者是磁共振的檢查也能夠協(xié)助膽囊炎的診斷。
  語音時長 2:13”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-29 4916次

• 膽囊炎如何診斷
  病情分析：膽囊炎可以通過病史詢問，體格檢查，超聲，血象檢查，磁共振成像或者CT等檢查來進(jìn)行詳細(xì)的診斷，正規(guī)三級甲等醫(yī)院的普外科或者肝膽外科，診斷的效果都是非常不錯的?；颊咝枰{(diào)整好心理狀態(tài)，定期復(fù)查。意見建議：建議患者一定要積極的接受相關(guān)的檢查，明確整體病情的狀況，然后制定好詳細(xì)的治療方案。在恢復(fù)期間一定要格外的重視飲食，不能吃過于油膩的食物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-03 1002次

• 膽囊炎怎么診斷
  病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學(xué)檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時膽囊內(nèi)有黏稠的膽汁，或者是結(jié)石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術(shù)史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
  陳冰 主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

  2020-06-28 1402次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 101次

• 膽囊炎護(hù)理診斷及措施
  膽囊炎的患者會出現(xiàn)右上腹或者中上腹疼痛，而有可能會伴有惡心嘔吐，厭油，甚至消化不良等等。所以對膽囊炎患者的護(hù)理首先要關(guān)注患者腹部疼痛的情況。如果患者疼痛比較輕，一般輸抗生素對癥治療就可以了。假如患者腹部疼痛比較重，必要的時候還需要用止痛針來緩解患者疼痛，比如可以在肌肉中注射止痛針或者靜脈點滴止痛的藥
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 779次