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輸尿管結(jié)石的治療

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醫(yī)生主講實錄

目前治療輸尿管結(jié)石的方法有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡取石及開放手術(shù)取石、溶石治療和藥物治療。

絕大部分輸尿管結(jié)石通過體外沖擊波碎石和輸尿管鏡、腎鏡碎石治療均可,取得滿意的療效,微創(chuàng)治療失敗的患者往往需要開放手術(shù)取石,腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)的,可作為開放手術(shù)的替代方法,這兩種方法也可用于體外沖擊波碎石和輸尿管鏡治療有禁忌的,如結(jié)石位于狹窄段輸尿管的近端。

值得注意的是只有純尿酸堿時,才能通過口服溶石藥物溶石,而含有尿酸氨或尿酸鈉的結(jié)石則不行。對于X線下顯示低密度影的結(jié)石,可以利用輸尿管導(dǎo)管或雙J管協(xié)助定位,實行體外沖擊波碎石,尿酸結(jié)石在行逆行輸尿管插管進(jìn)行診斷及引流治療時,如導(dǎo)管成功到達(dá)結(jié)石上方,可在嚴(yán)密觀察下行堿性藥物局部灌注溶石,其較口服溶石藥溶石,溶石的速度更快。

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