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• 脾破裂有哪些臨床表現(xiàn)

  脾破裂的臨床表現(xiàn)可有左上腹疼痛，脾臟出血、心率增快、口渴、意識模糊等。脾臟位于左上腹，在肋骨下方有肋弓的保護，所以一般沒有嚴重的外傷不會造成脾破裂。但無論是上腹部的鈍器或者銳器造成的腹部的閉合性或者開放性的損傷，是很容易損傷脾臟的，脾臟因為質(zhì)地比較脆，血供也很豐富。所以對于這種情況，脾臟一旦破裂有可能會造成出血，對于嚴重的破裂有可能造成短時間內(nèi)迅速的出血以及出血性休克，甚至嚴重的危及生命。所以一般左上腹無論是開放性或者閉合性的損傷，首先要考慮有沒有脾破裂的可能，病人可能會有出血，之后造成左上腹疼痛，甚至出血引起的休克癥狀，出現(xiàn)口渴、心率增快、意識模糊等一系列的表現(xiàn)。所以如果一旦有左上腹的內(nèi)傷或外傷，應該是及時的就醫(yī)，通過B超或者是CT除外脾臟損傷的情況。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-06-26 5466次

• 脾大的最佳治療方法

  脾腫大的原因有四個原因，主要的原因有血液疾病導致的脾腫大，還有感染性相關疾病導致的脾腫大，還有門靜脈高壓導致的脾腫大，還有一部分健康人群，也會有一部分的人，會輕度的脾腫大，所以說脾腫大的原因是有這么多，它的治療原則要根據(jù)我們脾腫大的原因做對應的處理，比如說我們感染性疾病導致的脾腫大，我們要積極地抗炎治療，針對原發(fā)的病菌進行針對性的治療。原發(fā)病治愈以后，脾腫大會慢慢地緩解，同樣的道理，血液性的疾病也是一樣的，我們要找血液科的大夫做對癥的處理，血液疾病控制以后，脾腫大也會得到一定的緩解，瘀血性的脾腫大呢，這個一般來說是門靜脈高壓導致的，所以我們要找外科大夫來看一下，這個門靜脈高壓的原因，做針對門靜脈高壓做對應的處理，健康人群，有部分人健康人群也會有一定的脾腫大，這部分的脾腫大是不需要特別積極對癥處理，動態(tài)觀察就可以了。

  

  01:44
  高君 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-02 107451次

• 脾破裂的超聲表現(xiàn)
  第一個是中央型破裂。它的改變是脾挫傷引起實質(zhì)內(nèi)片狀或團塊狀回聲增強或者是強弱不均勻，提示有新鮮的出血或血腫。這種異?；芈暱砂l(fā)展成局限性無回聲或低回聲區(qū)，也可以發(fā)展為多數(shù)小片狀低回聲區(qū)，脾內(nèi)血腫經(jīng)一段時間之后可以形成假性囊腫。第二個是包膜下脾破裂的表現(xiàn)。多數(shù)呈梭形或不規(guī)則的無回聲區(qū)或者低回聲區(qū)，位于脾包膜的下方。血腫通常位于脾膈面或外側(cè)，使實質(zhì)受壓。血腫內(nèi)可以有有回聲的團塊和沉淀物，有時可以見索條狀分隔樣結(jié)構(gòu)，是機化引起的代表陳舊性的出血。第三個是真性脾破裂的聲像圖表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為以下三個征象：脾周圍積液征象，脾臟周圍出現(xiàn)低回聲或無回聲的區(qū)域。第二是脾包膜連續(xù)性中斷，可以見到脾實質(zhì)出現(xiàn)裂口與裂隙，甚至大部分斷裂。第三個是腹膜腔游離積液的征象。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 9663次

• 脾破裂的護理措施
  一，觀察意識和表情，首先觀察患者意識是否清楚，能否準確表達病情變化，若有興奮煩躁，轉(zhuǎn)變?yōu)楸砬槔淠?，對刺激反應遲鈍，意識模糊，甚至昏迷，則是休克的表現(xiàn)。二，嚴密觀察血壓及脈壓，應嚴密觀察血壓變化，開始15到30分鐘測量一次，血壓逐漸穩(wěn)定后，可延長至每一到兩小時，測量一次，直到完全穩(wěn)定，并根據(jù)血壓情況給予小劑量多次出血，每天200毫升或隔天輸血200到400毫升，一旦血壓偏低，要及時報告醫(yī)生積極處理。三，迅速建立靜脈通道，補充液體，以維持水電解質(zhì)平衡及補充足夠的熱量，每天補液量2000到3000毫升。禁止用低分子治血糖肝，另外給予止血合劑，止血敏2到4克和止血芳酸0.4到0.6克肌肉注射或立止血一個單位靜脈推注，同時給予有效的抗生素以預防感染，應用3到5天。四，觀察周圍血循環(huán)群情況，特別是觀察患者四肢遠端末梢血循環(huán)情況，如果足部靜脈收縮，萎陷呈硬鎖狀，說明血容量不足，迅速補充血容量，以預防和糾正休克。五，觀察脈搏是否規(guī)律有力，呼吸是否規(guī)律平穩(wěn)。休克時脈搏的改變呈現(xiàn)與血壓早期呈代償性增快，脈細而平。晚期脈搏極其細微緩慢，甚至不能觸及的，休克早期呼吸呈代償性加深加快，當出現(xiàn)呼吸淺快，不規(guī)律或鼻翼煽動，提示病情惡化趨勢。六，絕對臥床休息，脾破裂只能患者需絕對臥床，不能吃飯，不能喝水，病情穩(wěn)定3到5天后仍需臥床，同時可以吃流質(zhì)或半流食，用緩瀉劑防止便秘。
  語音時長 2:24”
  冼華瑋 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-25 5852次

• 脾破裂保脾治療方法是怎樣的
  病情分析：輕微的損傷可用黏合劑止血，效果不滿意者采用修補術。手術的關鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1～0細羊腸線或3～0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。意見建議：建議患者要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病情，在醫(yī)生指導下進行治療，防止錯過最佳治療時間。平時要注意休息，避免劇烈運動。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-17 1701次

• 脾破裂的治療原則有哪些
  病情分析：脾破裂的處理原則以手術為主，但應根據(jù)損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。意見建議：脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁，腹壁和膈肌的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾破裂以后非常容易出血，一般病人病情都比較兇險，出血量大而且迅速，非常容易出現(xiàn)出血性休克，一旦發(fā)生脾破裂應該及時到醫(yī)院急診科或者普外科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-17 1803次

• 脾破裂脾切除的手術步驟有哪些
  脾破裂脾切除的手術步驟通常由術前檢查、術前麻醉做切口、結(jié)扎脾動脈等。1、術前檢查：脾破裂脾切除術屬于一種大型手術，所以在術前需要做好身體檢查工作，包括凝血功能、心肺功能、血常規(guī)等，需要這些指標安全達標后才能夠做脾破裂脾切除手術，否則會提高手術風險。2、術前麻醉做切口：如果檢查結(jié)果都達標，就可以準備手
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 脾破裂與肝破裂怎樣鑒別
  要鑒別肝破裂與脾破裂，通常必須要做腹部的彩超或者是腹部ct檢查，才能夠明確診斷。最清楚的就是腹部ct+增強，能夠看到出血的血管或者病灶，從而有助于指導治療。如果高度懷疑肝破裂或者脾破裂，建議馬上去醫(yī)院的普外科或者急診外科就診，尤其是出現(xiàn)臉色
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-31 0次