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反復復發(fā)的微小病變性腎病的治療原則是什么?

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醫(yī)生主講實錄

復發(fā)是指腎病綜合征緩解后再出現(xiàn)持續(xù)三天以上且大于兩個加號的尿蛋白,頻繁復發(fā)是六個月內復發(fā)大于等于兩次或一年內大于等于三次。

頻繁復發(fā)者,總的原則是在一線激素應用基礎上選用二線免疫抑制劑,2012年KDIGO針對腎小球腎炎的臨床實踐指南中對反復復發(fā)和激素依賴的微小病變治療原則是:

一,建議口服環(huán)磷酰胺2-2.5毫克每公斤體重每天,共八周。

二,環(huán)磷酰胺治療后仍復發(fā)或要求保留生育能力的,反復復發(fā)和激素依賴的微小病變腎病患者,建議應用環(huán)孢素3-5毫克每公斤體重每天或和FK506進行治療。

三,對于不能耐受激素環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素FK506者,建議霉酚酸酯0.5-1.0克每次,每日2次,治療1-2年。

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