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賁門失弛癥的診斷及治療

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醫(yī)生主講實錄

賁門失弛癥是指吞咽時食管體部無蠕動,賁門括約肌松弛不良,多見于二十到五十歲女性稍多見。食管吞鋇造影特征為食管體部主動消失,食管下端及賁門部呈鳥嘴狀,邊緣整齊光滑,上段食管明顯擴張,可有液面鋇劑不能通過賁門,食管纖維鏡檢查可確診并能排除腫瘤。其治療方法如下:

第一,非手術(shù)治療法。病情短且較輕的患者可用解痙鎮(zhèn)痛藥物,并少吃多餐,細(xì)嚼慢咽,避免吃過熱或過冷的食物。部分輕癥早期的病人可先施行食管擴張術(shù),擴張的方法有機械水囊、氣囊、被囊等可緩解癥狀。但應(yīng)注意防止強力夸張大并發(fā)癥,如氣管穿孔出血等。

第二,手術(shù)療法。采用經(jīng)左胸做食管下段賁門肌層切開術(shù),方法簡單,效果良好。切開肌層應(yīng)徹底直至黏膜隆起,肌層剝離范圍約至食管周徑的一半,但是注意防止切破黏膜或損傷迷走神經(jīng),也有在此手術(shù)機基礎(chǔ)上加做抗反流手術(shù),如胃底固定術(shù)、幽門成形術(shù)等。

以上內(nèi)容僅供參考

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