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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑簡稱ACEI,是心血管系統(tǒng)常見疾病的常見用藥,ACEI有兩方面的不良反應(yīng),與血管緊張素抑制有關(guān)的反應(yīng)包括低血壓、腎功能惡化、鉀潴留,與激肽激活有關(guān)的不良反應(yīng)如咳嗽和血管神經(jīng)水腫。

一、低血壓較常見,通常于用藥數(shù)天和加量時(shí)出現(xiàn),常無癥狀或僅出現(xiàn)頭暈,一旦出現(xiàn)低血壓,首先停用其他擴(kuò)血管劑,如無明顯液體潴留可減少利尿藥和增加食鹽攝入。

二、腎功能惡化再腎灌流降低的情況下,腎小球?yàn)V過率的維持主要依賴于血管緊張素介導(dǎo)的出球小動脈的收縮,使用ACEI擴(kuò)張小動脈可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低。

三、鉀潴留心力衰竭患者使用acei可能出現(xiàn)高鉀血癥嚴(yán)重時(shí)可以引起心臟傳導(dǎo)障礙。

四、咳嗽ACEI引起的咳嗽約為5%到15%,亞洲人的發(fā)生率可能更高,這也時(shí)acei停藥最常見的原因。

五、血管神經(jīng)性水腫 使用ACEI發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的機(jī)率不到1%,由于可能是致命的,一旦臨床上異位血管神經(jīng)性水腫患者應(yīng)終生避免應(yīng)用所有的ACEI。

以上內(nèi)容僅供參考

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