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重癥胰腺炎抗休克治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

重癥胰腺炎患者早期出現(xiàn)休克,主要是由于大量體液在腎,可以使循環(huán)量喪失40%,所以出現(xiàn)低血容量休克,是早期死亡的原因,所以依據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞壓積和電解質(zhì)的監(jiān)測(cè),給予平衡鹽液、血漿、新鮮全血、人體白蛋白、右旋糖酐等血漿增量劑以及電解質(zhì)溶液,以恢復(fù)有效循環(huán)量和電解質(zhì)平衡,同時(shí)維持酸堿平衡。

上述情況改善后,再排除心功能不全引起的低血壓后,可以應(yīng)用升壓的藥物,多巴胺為首選,此外還應(yīng)給予廣譜抗生素及激素,以調(diào)動(dòng)機(jī)體應(yīng)激能力提高效果,同時(shí)應(yīng)該保護(hù)腎功能,應(yīng)用利尿劑,必要時(shí)進(jìn)行腹膜透析,呼吸衰竭時(shí)應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?,給予高流量吸氧,必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)和正壓呼吸,若有心功能不全應(yīng)及時(shí)使用強(qiáng)心劑。

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