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心腎綜合征的發(fā)病機制

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醫(yī)生主講實錄

根據(jù)現(xiàn)有的研究結果及理論推測,心腎綜合征的發(fā)病機制可能與以下幾個方面因素有關。

一、腎功能的生理性變化。隨著年齡增長腎臟功能逐漸下降,心衰時其對慢性心衰中,有害因子的敏感性增加,腎臟殘存的功能性腎單位會突然減少。加速腎小球硬化過程,從而使腎功能急劇惡化。

二、共同致病因素,心腎綜合征的常見病因和危險因素。如高血壓、糖尿病、血脂紊亂及動脈粥樣硬化等,也是發(fā)生腎功能不全的危險因子。

三、心腎綜合征中,血流動力學及神經體液異常,流動力學異常和多個神經體液系統(tǒng)。如交感神經系統(tǒng)、RAAS的過度激活。在心衰的發(fā)生和進展中扮演著極為重要的角色,長期異常對腎臟的結構和功能有重要影響,心衰時的血流動力學異常是腎臟血流量明顯減少、GF2下降、血肌酐和尿素氮水平升高,如果灌注壓降的很低可發(fā)生腎小管壞死。

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