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如何診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢也稱毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,診斷比較困難,甲狀腺核素顯像,有助于診斷,濃聚征象較明顯,T3T4多高于正常,當(dāng)某些患者血清總T3、總T4或游離T3、游離T4,較接近或稍微超過正常值范圍上限時(shí),診斷也存在困難。

T3抑制試驗(yàn)又受限制,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn),反應(yīng)降低,反應(yīng)甲狀腺至少有部分功能自主性,如促甲狀腺素測(cè)不到,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)無反應(yīng),多提示為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,如實(shí)驗(yàn)室檢查不能得到明確診斷,而臨床有甲狀腺毒癥的表現(xiàn)時(shí),可用抗甲狀腺藥物做實(shí)驗(yàn)性治療。

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