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醫(yī)生主講實(shí)錄

凡是要化驗(yàn)異常有蛋白尿和血尿,伴有或不伴有水腫以高壓病史達(dá)到三個(gè)月以上,無論有沒有腎功能損害都應(yīng)該考慮這個(gè)疾病。在除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎之后,臨床上可以診斷慢性腎小球腎炎。

治療的方案主要是積極控制血壓和減少尿蛋白。高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素。積極控制高血壓和減少蛋白尿。是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié),高血壓的治療目標(biāo)是力爭(zhēng)把血壓控制到理想水平,一百三/八十毫米汞柱。

尿蛋白的治療目標(biāo)是爭(zhēng)取控制到每天蛋白1g下,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是受體拮抗劑,除了降壓作用之外還可以減少蛋白尿和延緩腎功能惡化。作為治療慢性腎炎,患者高血壓或減少蛋白尿的首選藥物,高血壓難以控制的時(shí)候可選用不同類型降壓藥聯(lián)合使用,高血壓的患者要限鹽,有必要時(shí)候可以使用利尿劑。

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