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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭,但腎臟本身并無器質(zhì)性損害,故又稱為功能性腎衰竭。主要見于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者,發(fā)病機(jī)制主要是全身血流動(dòng)力學(xué)的改變,表現(xiàn)為內(nèi)臟血管床擴(kuò)張,心輸出量相對(duì)不足和有效血容量不足。

腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng),被進(jìn)一步激活,最終導(dǎo)致腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮,腎小球?yàn)V過率下降。肝腎綜合征臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿,氮質(zhì)血癥和血肌酐升高,稀釋性低鈉血癥低尿鈉可分為一型和二型,一型為急進(jìn)性腎功能不全,二型主要是穩(wěn)定或者緩慢進(jìn)展的腎功能損害。

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