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• 糖尿病患者是不是傷口不愈合不適合手術(shù)

  對于糖尿病患者，只要嚴(yán)格的控制好血糖，傷口是可以正常愈合的。對于一些需要中等以上手術(shù)的患者，建議大家要及時到醫(yī)院就診檢查，明確診斷以后，注射胰島素以利于傷口的愈合，一般我們叫術(shù)前的準(zhǔn)備。術(shù)中以及術(shù)愈合好以后，有些病人如果病情不是非常嚴(yán)重，可以改回口服藥。所以對于糖尿病患者，胰島素治療是圍手術(shù)期的一個重要的治療指南的準(zhǔn)則，患者的傷口也不是不能愈合，只要嚴(yán)格控制就能恢復(fù)的良好。

  

  01:21
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 3242次

• 哪些冠心病患者不適合做支架

  下面幾類冠心病人群是不太適合放支架的，如血小板治療禁忌、血管病變彌漫、近期需要其他手術(shù)、血管鈣化嚴(yán)重、血管狹窄不重等人群，這些人群如果必須放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治療禁忌的人群：比如白血病患者，本身造血功能就有限，血小板甚至是較低的。而放完支架后，可能需要增強(qiáng)抗血小板的治療，此時會增加出血風(fēng)險；第二，血管病變過于彌漫的人群：由于需要放很多的支架，來解決血管狹窄，但過多的支架會將血管的細(xì)小分支全部打斷隔絕，這時過多的支架效果反而是不好的；第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手術(shù)：當(dāng)放完支架以后，由于需要吃一年左右的波立維加阿司匹林，所以患者如果合并其他的手術(shù)，手術(shù)必然是要延后的；第四、血管鈣化嚴(yán)重的人群：這類人群放支架時，需要進(jìn)行旋磨術(shù)后并進(jìn)行球囊擴(kuò)張。這時血管出現(xiàn)破裂、夾層的風(fēng)險會很高，而且通過旋磨放完支架的血管，治療效果也會大大降低；第五、狹窄不重的人群：此類人群可以先行藥物治療，藥物可以延緩病變的進(jìn)展，可以定期復(fù)查決定是否進(jìn)一步需要支架來治療。

  

  01:45
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-27 7457次

• 哪些糖尿病患者忌口服降糖藥
  口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療。它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者，下列情況就不宜使用口服降糖藥。一型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，代二甲雙胍類和拜糖平等均可以與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。妊娠期與哺乳期的糖尿病患者口服降糖藥可以引起胎兒發(fā)育異常，容易使血糖控制不了。而且通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育，因此妊娠和哺乳期婦女應(yīng)該停用口服降糖藥。肝腎功能不全者應(yīng)該禁用或者是慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需要經(jīng)過肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)過腎臟排出，進(jìn)糖適平經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下。糖尿病急性并發(fā)癥感染酮癥酸中毒，高滲性非酮癥昏迷的病人，用口服降糖藥效果很差，還有可能加重病情，最好不用。糖尿病慢性并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是三級以上的腎病或者是視網(wǎng)膜病變的病人應(yīng)該進(jìn)行胰島素治療，用口服降糖藥。手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激狀況也應(yīng)短期改用胰島素治療，不宜口服降糖藥。
  語音時長 1:53”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-01 3558次

• 哪些糖尿病人不適合磺脲類降糖藥
  (1)凡小兒糖尿病患者或胰島素依賴型(Ⅰ型)糖尿病患者，不宜應(yīng)用磺脲類藥物。(2)有糖尿病酮癥，尤其伴有代謝性酸中毒或酮癥酸中毒、或高滲昏迷者禁用。(3)有嚴(yán)重感染、高熱、外科手術(shù)、妊娠、分娩，各種嚴(yán)重心、腎、肝、腦部等急慢性并發(fā)癥者均不宜使用。(4)有黃疸、造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞缺乏癥及對磺脲類藥物過敏或毒性反應(yīng)者禁用。(5)凡能用飲食控制或必須減肥的病人以飲食治療與運(yùn)動治療聯(lián)合為宜，僅在高血糖未能控制時才可試用，但仍需以控制飲食及運(yùn)動為主，藥物為輔。
  語音時長 1:15”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-10 4237次

• 哪些糖尿病患者不適合服用磺脲類降糖藥
  病情分析：磺脲類降糖藥物，它是通過刺激人體內(nèi)胰島的β細(xì)胞增加胰島素的分泌，從而發(fā)揮降血糖的作用。意見建議：因此對于胰島功能已經(jīng)完全喪失的2型糖尿病患者，不適合使用磺脲類降糖藥物，而1型糖尿病患者是因為胰島素絕對缺乏導(dǎo)致的，也不適合使用磺脲類降糖藥物，此外磺脲類降糖藥物，是有效的控制餐后高血糖，因此對于僅僅空腹血糖高的患者不適合使用磺脲類降糖藥物。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-03-25 1904次

• 糖尿病患者如何選擇降糖藥
  病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據(jù)患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒有合并急慢性的并發(fā)癥。同時還需要兼顧有效性和安全性。意見建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經(jīng)過專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發(fā)生低血糖。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-03 1701次

• 哪些糖尿病患者忌口服降糖藥
  口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療。它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者，下列情況就不宜使用口服降糖藥。一型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，代二甲雙胍類和拜糖平等均可以與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。妊娠期與哺乳期的糖尿病患者口服降糖藥可以引起胎兒發(fā)育異常，容易使血糖控制不了。而且通過乳汁的排泄
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 127次

• 哪些糖尿病患者忌口服降糖藥
  并非所有糖尿病患者都適合使用口服降糖藥。特定情況下，患者需避免或謹(jǐn)慎使用這類藥物。一、口服降糖藥并不適用于所有糖尿病患者，以下幾類患者應(yīng)忌口服降糖藥或需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用：1、一型糖尿病患者：一型糖尿病是由胰島素絕對缺乏引起的，患者必須依
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次