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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28471次

• 沒(méi)有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒(méi)有高血壓的人，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，不建議服用這類(lèi)的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說(shuō)相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來(lái)判斷是否需要哪一類(lèi)的藥物，來(lái)解決什么樣的問(wèn)題，一定要大家到醫(yī)院，到專(zhuān)業(yè)的大夫，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10487次

• 糖尿病合并高血壓患者首選哪些降壓藥物
  糖尿病合并高血壓的患者，通常需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物，才能達(dá)到130/80毫米汞柱的目標(biāo)血壓。經(jīng)常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑，這三種均有利于防止糖尿病人心血管疾病及腦卒中的發(fā)生，對(duì)合并糖尿病腎病有蛋白尿者要首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，甚至兩者聯(lián)合用，雖然在降壓的協(xié)同作用上不明顯，但是對(duì)降低尿蛋白是有協(xié)同作用的。糖尿病人除非有高尿酸血癥外都可以應(yīng)用少量的噻嗪類(lèi)利尿劑為基礎(chǔ)用藥，并且聯(lián)合其他類(lèi)的降壓藥物，可以選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 18155次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥？
  每一個(gè)疾病都有各自的特點(diǎn)，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并癥也不一樣，選擇降壓藥也就不一樣。高血壓病合并糖尿病的患者，血壓有一個(gè)特點(diǎn)，大多數(shù)容易出現(xiàn)夜間的高血壓或者說(shuō)早晨起來(lái)出現(xiàn)血壓的一個(gè)小高峰，有的病人早上起來(lái)能達(dá)到二百多毫米汞柱。在這種情況下，建議這樣的患者使用長(zhǎng)效的降壓藥，建議大家使用ACEI類(lèi)的和ARB，如貝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦為結(jié)尾的這種藥物為基礎(chǔ)進(jìn)行降壓。如果不滿(mǎn)意，這個(gè)降壓藥降不下來(lái)，還可以加用其他的長(zhǎng)效的降壓藥物，如果高血壓病合并糖尿病的病人出現(xiàn)了這種夜間的高血壓和早晨血壓高峰出現(xiàn)，睡前就要服一種降壓藥，剛才說(shuō)過(guò)的那幾種，加服一種，這樣有助于控制夜間的血壓，防止出現(xiàn)晨起血壓過(guò)高引起腦出血這種更嚴(yán)重的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  朱愛(ài)萍 主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院

  2018-01-30 4546次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時(shí)，要考慮使用控制血糖藥物的同時(shí)，還要考慮能保護(hù)腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見(jiàn)建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來(lái)使用。患者平時(shí)還要做到飲食有度，起居有節(jié)，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 1605次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見(jiàn)建議：建議此類(lèi)人群平時(shí)改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)六克，可以做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)，登山，游泳。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-05 1802次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓患者，在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮那些既能有效控制血壓，又不影響糖代謝的藥物。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）以及β受體阻滯劑等。以下是對(duì)這些藥物
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 糖尿病合并高血壓的患者可以服用哪些降壓藥
  糖尿病合并高血壓的患者可以選擇的降壓藥物有鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，氨錄地平，硝苯地平。這些藥物在降壓的同時(shí)還可以預(yù)防血糖的進(jìn)一步升高，糖尿病的患者在使用降壓的藥物時(shí)，還要注意控制血糖、空腹和餐后兩小時(shí)的血糖每天要注意監(jiān)測(cè)。根據(jù)血糖值的上下波動(dòng)，然后給予藥物調(diào)整。糖尿病患者是需要嚴(yán)格控制預(yù)防并發(fā)癥的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-05 5522次