清創(chuàng)縫合是治療開(kāi)放性創(chuàng)傷最基本，最有效和最重要的手段和方法。
開(kāi)放性創(chuàng)傷后6至12小時(shí)以?xún)?nèi)污染傷口的致病菌，僅停留在傷口表面和淺層，尚未向深層侵入，此時(shí)如能及時(shí)清創(chuàng)處理，將傷口內(nèi)可導(dǎo)致感染的異物失活的組織，及污染的病菌等徹底清除，使污染而尚未感染的傷口變成清潔傷口，并行一期混合，即可使傷口一期甲級(jí)愈合。
開(kāi)放性創(chuàng)傷早期清創(chuàng)縫合處理
王友卿主任醫(yī)師
綏化市第一醫(yī)院 骨科
2018-08-02 4535次
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開(kāi)放性脊柱裂如何預(yù)防開(kāi)放性脊柱裂的預(yù)防措施，目前主要是強(qiáng)調(diào)，在孕前和孕期加強(qiáng)，圍孕期的健康宣教、健康檢查；同時(shí)加強(qiáng)圍孕期的葉酸、鋅等維生素和微量元素的攝取和補(bǔ)充。通過(guò)這些方法，有助于降低開(kāi)放性脊柱裂的發(fā)生，同時(shí)在圍孕期應(yīng)注重，孕婦進(jìn)行彩超檢查。對(duì)于一些比較典型的，開(kāi)放性脊柱裂的患兒，在孕期檢查過(guò)程中，通過(guò)高清晰的彩超檢查，能夠發(fā)現(xiàn)這些病變，必要的時(shí)候，可以通過(guò)宮內(nèi)手術(shù)等方法，這種高科技的手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，以及早的糾正患兒的神經(jīng)功能障礙。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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開(kāi)放性脊柱裂的治療方法開(kāi)放性脊柱裂的治療主要是通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過(guò)程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補(bǔ)硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連，通過(guò)這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù)，或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-02-01 3054次
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眼外傷清創(chuàng)縫合處理原則對(duì)于單純性的角膜傷口，前房存在可以不縫合，用抗生素眼膏涂眼后包扎，對(duì)于大于三毫米以上的角膜傷口，需做纖維手術(shù)，嚴(yán)密縫合，恢復(fù)前房。對(duì)于角鞏膜傷口應(yīng)先固定縫合角膜緣一針，再縫合角膜及鞏膜，對(duì)鞏膜傷口應(yīng)自前向后邊暴露邊縫合。對(duì)于二區(qū)及三區(qū)受傷的復(fù)雜病例，多采用兩步手術(shù)及初期縫合傷口恢復(fù)前房，控制感染，在一到兩周內(nèi)，再行內(nèi)眼或玻璃體手術(shù)，處理外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、異物或視網(wǎng)膜脫離。嚴(yán)重的眼球破裂傷，若有明確的手術(shù)指征，如晶狀體破裂、玻璃體積血，可在傷口縫合的同時(shí)做玻璃體手術(shù)，以期挽救，對(duì)于貫通傷，有入口和出口，對(duì)前部入口進(jìn)行縫合，后部出口不易發(fā)現(xiàn)或縫合有困難時(shí)，可與傷后一周內(nèi)做玻璃體手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
宋晗
副主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院
2019-02-17 5973次
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開(kāi)放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則開(kāi)放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則實(shí)際上與開(kāi)放性骨折的處理原則是基本相同的，治療上主要是要防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染以及盡可能的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。如果關(guān)節(jié)創(chuàng)傷傷口較小，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無(wú)損傷，這時(shí)可以無(wú)需切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，直接在進(jìn)行清創(chuàng)之后縫合傷口。如果關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼出現(xiàn)破壞，且傷口內(nèi)有異物，應(yīng)該切開(kāi)關(guān)節(jié)囊來(lái)進(jìn)行充分的清洗，徹底清創(chuàng)。如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大骨片，應(yīng)進(jìn)行復(fù)位和固定，關(guān)節(jié)囊和韌帶必須要保留，然后留置引流管24小時(shí)之后再拔除。如果開(kāi)放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所導(dǎo)致的軟組織損傷廣泛，韌帶出現(xiàn)斷裂且關(guān)節(jié)軟骨、骨骼嚴(yán)重?fù)p傷則需要在徹底清創(chuàng)之后敞開(kāi)傷口，并用無(wú)菌敷料進(jìn)行濕敷，在3~5天之后再進(jìn)行延期縫合，如果不能直接縫合的，需進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。如果關(guān)節(jié)損傷破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)可能的，可以進(jìn)行一期的關(guān)節(jié)融合。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08”
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
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開(kāi)放性顱骨缺損清創(chuàng)時(shí)可以修補(bǔ)嗎開(kāi)放性顱腦缺損在清創(chuàng)的時(shí)候是不可以做顱骨修補(bǔ)的，因?yàn)樵谇鍎?chuàng)的時(shí)候，非常有可能會(huì)造成顱內(nèi)的感染、細(xì)菌的殘留等等各種情況，建議患者這個(gè)時(shí)候是不可以做顱骨修補(bǔ)的，這樣有可能會(huì)造成修補(bǔ)失敗，建議患者至少在三個(gè)月以后，病情穩(wěn)定，沒(méi)有急性感染的征兆，這樣才能進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-02-06 1301次
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開(kāi)放性脛腓骨干骨折應(yīng)怎樣清創(chuàng)病情分析：開(kāi)放性脛腓骨骨干骨折病人需要盡早進(jìn)行徹底清創(chuàng)手術(shù)治療，清創(chuàng)時(shí)選擇適當(dāng)麻醉方法。通常先用肥皂水刷洗鹽水沖洗傷口周?chē)笆中g(shù)野的全部皮膚。后期再用雙氧水，鹽水交替沖洗，用碘伏浸泡5-10分鐘，最后用生理鹽水洗凈。用無(wú)菌紗布將皮膚擦干，以碘伏常規(guī)消毒，鋪蓋手術(shù)巾，顯露出手術(shù)野。一般清創(chuàng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)對(duì)壞死污染組織進(jìn)行徹底清除，將有活性的組織進(jìn)行保護(hù)，避免過(guò)度損傷。24小時(shí)以?xún)?nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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開(kāi)放性軟組織損傷處理方法開(kāi)放性軟組織損傷，包括皮膚撕裂、肌肉損傷及血管、神經(jīng)損傷等，其處理方法至關(guān)重要。正確處理不僅能減輕患者痛苦，還能有效預(yù)防后續(xù)感染。首先，清創(chuàng)是治療的第一步。使用生理鹽水和雙氧水徹底沖洗傷口，能夠清除傷口中的異物和細(xì)菌，為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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