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• 如何診斷間質(zhì)性肺病

  間質(zhì)性肺病的診斷需要結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查具體如下：第一，患者出現(xiàn)逐漸加重的氣喘、咳嗽，查體可以見(jiàn)到杵狀指，聽(tīng)診雙肺可聞及爆裂音，而且以雙下肺比較明顯。第二，胸部影像學(xué)檢查。胸片可見(jiàn)雙肺彌漫性陰影，胸部CT可以見(jiàn)不規(guī)則現(xiàn)狀，網(wǎng)格影改變多在雙肺胸膜下出現(xiàn)。第三，肺功能檢查，提示限制性的通氣功能障礙以及彌散功能的減低，也有肺功能正常的患者，但通常是比較少見(jiàn)的。第四，肺活檢。通過(guò)支氣管鏡肺活檢，或者外科胸腔鏡肺活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷間質(zhì)性肺病的重要手段。一旦診斷為間質(zhì)性肺病，就要積極的進(jìn)行治療，根據(jù)病因的不同，治療的方法也是有所區(qū)別的。如果沒(méi)有及時(shí)的接受正規(guī)的治療，往往會(huì)伴隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難甚至可能會(huì)發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  

  01:52
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 3248次

• 腎小管間質(zhì)性腎炎的主要癥狀

  腎小管間質(zhì)性腎炎的主要癥狀，腎小管間質(zhì)性腎炎的癥狀，就是有輕有重，比較重的病人，可以出現(xiàn)急性腎損傷，急性腎功能不全，比較輕的病人，可能就是我們做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿檢有一些異常，比如尿中白細(xì)胞多，或者是病人會(huì)出現(xiàn)短期的，由于間質(zhì)性腎炎引起的夜尿增多等等。最常見(jiàn)的舉個(gè)例子，比如藥物，非甾體類(lèi)消炎藥引起的過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。病人可以在急性發(fā)作期的時(shí)候，出現(xiàn)皮疹，然后關(guān)節(jié)疼，會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷，就是腎功能、血肌酐、一過(guò)性的升高。然后在急性間質(zhì)性腎炎，恢復(fù)以后，腎功能又可以會(huì)緩慢地恢復(fù)正常。還有就是，有的時(shí)候會(huì)合并一些特殊的表現(xiàn)，比如近端腎小管受損，病人會(huì)合并近端腎小管酸中毒，病人會(huì)出現(xiàn)血液偏酸等，酸中毒的表現(xiàn)。還有會(huì)出現(xiàn)一些近端腎小管氨基酸，或者是尿酸鹽、磷酸鹽代謝障礙的表現(xiàn)。

  

  01:41
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 7929次

• 慢性間質(zhì)性腎炎的診斷
  由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷往往很不及時(shí)，為防止漏診，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，爭(zhēng)取盡量找到病因。尿液比重低，尿沉渣檢查變化較少，常僅有少量細(xì)胞，一般無(wú)細(xì)胞管型。蛋白尿一般較輕，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿。?？捎须娊赓|(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。泌尿系感染急性發(fā)作時(shí)，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，腎小球?yàn)V過(guò)功能可正常，但很多患者就診時(shí)已有不同程度的腎小球?yàn)V過(guò)功能降低。影像學(xué)檢查可見(jiàn)雙腎體積正?；蚩s小，腎活檢主要可見(jiàn)不同程度的間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、間質(zhì)彌漫淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，部分病人腎小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄及腎小球缺血性皺縮及硬化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-26 2110次

• 間質(zhì)性腎炎診斷
  一般情況下，主要是依據(jù)患者有感染病史或者某些藥物應(yīng)用史，有特征性的臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查有助于診斷，但是腎臟的病理仍然是診斷間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床出現(xiàn)不明原因的急性腎功能不全時(shí)，要考慮急性間質(zhì)性腎炎的可能性，一般情況下具有一定特征的要考慮慢性間質(zhì)性腎炎，比如存在導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的誘因，長(zhǎng)期服用止痛劑，慢性尿路梗阻，或者有慢性間質(zhì)性腎炎的家族史，臨床表現(xiàn)有腎小管功能障礙，煩渴，多尿，夜尿增多，腎小管性酸中毒或者腎功能不全，但是沒(méi)有高血壓沒(méi)有高尿酸血癥，尿液檢查，表現(xiàn)為嚴(yán)重小管功能受損。再就是出現(xiàn)有尿糖，尿中有氨基酸，對(duì)于間質(zhì)性腎炎，需要與急性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎，其他原因的急性腎衰竭相鑒別，一般情況下對(duì)于慢性間質(zhì)性腎炎，要考慮一下疾病的鑒別，鑒別困難時(shí)，可以進(jìn)行穿刺病理檢查，這樣才能夠有助于診斷。另外高血壓腎損害，在臨床上，表現(xiàn)類(lèi)似慢性間質(zhì)性腎炎，但是長(zhǎng)期有高血壓病史，往往會(huì)伴有心臟、眼底等靶器官的損害，慢性腎小球腎炎，常有顯著的蛋白尿，血尿，水腫，高血壓的改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 2717次

• 間質(zhì)性腎炎遺傳嗎
  病情分析：間質(zhì)性腎炎多數(shù)不遺傳。間質(zhì)性腎炎可分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎，多與梗阻性腎病、感染、藥物、免疫損傷等密切相關(guān)?？杀憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿或管型尿，部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，不具有遺傳性。意見(jiàn)建議：間質(zhì)性腎炎患者平時(shí)應(yīng)注意避免應(yīng)用腎損害藥物，避免感染等加重因素，急性發(fā)作期可注意休息，多飲水，勤排尿，必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1303次

• 什么是間質(zhì)性腎炎
  病情分析：間質(zhì)腎炎是指各種原因?qū)е碌哪I間質(zhì)腎小管受損傷從而導(dǎo)致的一系列疾病，主要表現(xiàn)為尿液濃縮障礙，肌酐升高，腎性糖尿，腎小管酸中毒，貧血等，主要是由于藥物感染等原因?qū)е碌?。意?jiàn)建議：患者平時(shí)盡量少應(yīng)用對(duì)腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類(lèi)消炎藥中的布洛芬，氨基糖苷類(lèi)的抗生素以及含馬兜鈴酸成分的中藥，如關(guān)木通，天仙藤，廣防己。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-21 1102次

• 慢性間質(zhì)性腎炎的病因有哪些？
  慢性間質(zhì)性腎炎病因主要包括：第一，藥物性腎損害，比如非甾體抗炎藥抗生素，馬兜鈴酸類(lèi)藥物環(huán)孢素，以及順鉑等引起的腎損傷。第二，感染性疾病如各種病原體所致的慢性腎盂腎炎和全身性感染。第三，尿路發(fā)育和結(jié)構(gòu)異常，如梗阻性腎病，反流性腎病腎囊性病變等，免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，冷球蛋白血癥，移
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 47次

• 間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)
  在臨床上間質(zhì)性腎炎主要包括急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎患者主要臨床表現(xiàn)包括以下一些方面：一、有些患者可以沒(méi)有明顯誘因而出現(xiàn)腎功能減退，此時(shí)患者可以出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、食欲下降，有些患者還會(huì)出現(xiàn)水腫。二、有一部分患者在起病前會(huì)出現(xiàn)藥物或者是毒物的接觸史，或者是前驅(qū)的感染病史，一般患者的腎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 131次