嗜鉻細胞瘤手術后能有20%的患者存在高血壓，其主要原因如下：
(1)體內有多發(fā)性腫瘤。
(2)腫瘤惡性變，有轉移灶。
(3)長期高血壓造成腎血管病變，產生腎性高血壓。
(4)長期高血壓使血管壁發(fā)生改變，小動脈彈性減弱，脆性增加，導致高血壓。
(5)腎上腺髓質增生。為此術后2周檢查血和尿中兒茶酚胺含量，判別該高血壓是否有兒茶酚胺依賴性，指導進一步檢查出可能潛在的病灶，作出相應的處理。
嗜鉻細胞瘤手術后存在高血壓常見原因有哪些？
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
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李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
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趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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嗜鉻細胞瘤高血壓嗜鉻細胞瘤是起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要是分泌兒茶酚胺，所以這種情況有可能會導致高血壓。腫瘤是來自交感神經或者副交感神經，這種情況分為副交感神經副神經節(jié)瘤以及交感神經副神經節(jié)瘤。某些患者可因長期高血壓而導致嚴重的心，腦腎的損害，或者突發(fā)嚴重的高血壓而出現(xiàn)高血壓危象，危及生命，如果能夠及時早期的診斷，早期治療，有可能會治愈，血壓有可能會恢復正常，對于這種情況產生的病因，往往嗜鉻細胞瘤，這種情況是因為，腎上腺出了問題。另外是腎上腺以外的瘤體常常出現(xiàn)于腹膜外，腹主動脈旁等，一般都是良性的腫瘤，臨床表現(xiàn)主要就是突然發(fā)生惡性高血壓，心衰，甚至腦出血。另外兒茶酚胺分泌過量，患者會有高血壓，頭痛，心悸，高血糖，多汗這樣的表現(xiàn)。語音時長 1:30”
張化勇
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嗜鉻細胞瘤術后低血壓嗜鉻細胞瘤在手術切除腫瘤之后，血液當中的兒茶酚胺，濃度可能要出現(xiàn)急劇下降，血管床擴張，有效血容量驟減，?？梢詫е碌脱獕旱某霈F(xiàn)。所以腫瘤切除后要立即停用α-受體阻斷劑，并適當?shù)难a充血容量使中心靜脈壓維持在正常范圍，必要的時候使用血管收縮藥物。除了低血壓之外還有可能會發(fā)生手術后的血壓升高。如果手術后仍然有血壓增高可能是輸液過量，還有自主神經系統(tǒng)調節(jié)功能不穩(wěn)定引起的，但是一般發(fā)生在這個手術后的24小時之內。如果血壓持續(xù)不降，應該考慮是不是有沒有切除的腫瘤，應該再做生化檢查和影像學的檢查，必要的時候需要再次進行手術探查，比較經腹手術和鏡下手術的治療效果。一般認為鏡下手術的效果要比經腹手術好一點，主要的優(yōu)點就是疼痛輕，創(chuàng)傷小，住院時間短，恢復良好。如果腫瘤是雙側型的，術前和術中進行超聲檢查，可以提高診斷效率。語音時長 1:32”
于姍
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李林奇
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孫永安
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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