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原因不明的胸腔積液診斷時應注意哪些問題?

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醫(yī)生主講實錄

?即使采取了多方面的檢查,也有部分胸腔積液的病因難以明確診斷。若干環(huán)節(jié)可能有助于不明原因胸腔積液的原因診斷。

若胸腔積液蛋白在25至35克每升之間,建議用標準區(qū)別滲出液與漏出液。

若懷疑感染,非化膿性滲出液應當做TH檢查。

可疑為結核性胸膜炎是時,胸腔積液標本應當送檢,結核菌培養(yǎng),尤其是快速培養(yǎng),能提高胸腔積液結核菌培養(yǎng)的陽性率。

胸腔積液細胞學檢查時應及時送檢細菌學檢查有可能提高、診斷效果。

反復發(fā)作,細胞學檢查中,可能提高惡性胸腔積液的診斷。

胸部ct檢查,在抽胸腔積液以后進行,有可能發(fā)現(xiàn)肺內的原發(fā)病灶。

在影像學支持下,胸膜活檢有可能提高診斷準確性。

胸腔積液結核或腫瘤標志物的檢查,應同時做血清的相對應項目檢查,有可能提高準確性。

胸腔鏡檢查對于某些原因不明的胸腔積液可能有一定的價值。

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