李建亮主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 胸外科
2018-08-05 5874次
腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變或尿路梗阻后，腎盂腎盞積水感染而形成一個集聚膿液的囊腔稱成為腎積膿，致病菌有革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌或結(jié)核桿菌，多在腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎(chǔ)上，并發(fā)化膿性感染而形成。
臨床表現(xiàn)主要為全身感染癥狀，如畏寒、高熱、腰部疼痛并有腫塊，病程長者可消瘦、貧血，如尿路為不完全性梗阻，膿液經(jīng)輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。
膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管管口噴膿尿，b超顯示腎盂積膿，排泄性尿路造影或放射性核素腎圖提示患側(cè)腎功能減退或喪失。右側(cè)腎積膿須與化膿性膽囊炎鑒別，在治療上應(yīng)注意加強營養(yǎng)，抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，并實行膿腎造瘺術(shù)，如患腎功能已喪失，而對側(cè)腎功能正常合作，可做換腎切除術(shù)。
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