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為你推薦

• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5179次

• 腸瘺的癥狀

  腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。第二，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，腸外瘺發(fā)生后由于大量消化液的丟失，患者可出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝加強(qiáng)，可出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發(fā)展期，可出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。

  

  01:02
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5438次

• 糞瘺的病因
  糞瘺的病因主要有以下幾點(diǎn)：第一，產(chǎn)傷，可因胎頭在陰道內(nèi)停滯過久，直腸受壓壞死而引起糞瘺。粗暴的難產(chǎn)手術(shù)操作，手術(shù)損傷，導(dǎo)致三度會(huì)陰撕裂修補(bǔ)后直腸未愈合，或者是會(huì)陰撕裂后縫合，縫線穿透直腸黏膜未發(fā)現(xiàn)，而導(dǎo)致直腸陰道瘺。第二，盆腔手術(shù)損傷。子宮切除術(shù)或者是嚴(yán)重的盆腔粘連分離手術(shù)時(shí)，易損傷直腸，入口位置一般在陰道穹窿部。第三，感染性的腸病，如克羅恩病或者是潰瘍性結(jié)腸炎，是引起直腸陰道瘺的另一個(gè)重要的原因。炎性的腸病多數(shù)累及小腸，結(jié)腸和直腸也可能發(fā)生。第四，先天畸形。為非損傷性的直腸陰道瘺，甚至到發(fā)育畸形的手術(shù)易發(fā)生直腸陰道瘺。第五，其他。長(zhǎng)期安放子宮脫不取，生殖器惡性腫瘤晚期浸潤(rùn)，或者是放療，均可導(dǎo)致糞瘺。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-10 2637次

• 糞瘺的治療
  手術(shù)修補(bǔ)是主要的治療方法，手術(shù)損傷者應(yīng)該術(shù)中立即修補(bǔ)。手術(shù)的方式可以經(jīng)陰道、經(jīng)直腸或者是開腹途徑完成。瘺的修補(bǔ)，手術(shù)方式的選擇，主要是根據(jù)瘺管形成的病因、位置及大小，是否存在多個(gè)瘺管，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧。瘺修補(bǔ)術(shù)主要是切除瘺管，游離周圍組織后進(jìn)行多層縫合。高位巨大直腸陰道瘺者，合并尿瘺的，前次手術(shù)失敗，陰道瘢痕嚴(yán)重者，可以先行暫時(shí)性的乙狀結(jié)腸造瘺，之后再行修補(bǔ)手術(shù)。糞瘺的手術(shù)應(yīng)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，先天性糞瘺應(yīng)該在患者十五歲左右月經(jīng)來潮后再行手術(shù)。過早的手術(shù)容易造成陰道狹窄，壓迫壞死性的糞瘺應(yīng)等待三到六個(gè)月以后，再行手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前的嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，同時(shí)可以口服腸道抗生素。術(shù)后給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)口服腸蠕動(dòng)抑制藥物，5-7天以后，逐漸從進(jìn)食進(jìn)水過度飲食，保持會(huì)陰清潔。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-10 2387次

• 糞口傳播的肝炎有哪些
  肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，通常是指由多種致病因素，如病毒，細(xì)菌，寄生蟲，化學(xué)毒物，藥物，酒精，自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常，肝炎的傳播途徑：經(jīng)糞口傳播的肝炎有甲肝，戊肝，而乙肝，丙肝，丁肝是以血液傳播為主。
  倪文杰 主治醫(yī)師山西省中醫(yī)院

  2018-12-11 2903次

• 癡呆的病因
  腦變性疾病會(huì)引起老年癡呆，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆，其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆，除此之外，還有皮克病。營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙也會(huì)引起老年癡呆，是由于營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1901次

• 尿瘺的病因
  常見的尿瘺為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺，尿道陰道瘺通常是尿道憩室，陰道前壁膨出或者是壓力性尿失禁的手術(shù)并發(fā)癥。第一、產(chǎn)傷，產(chǎn)傷曾經(jīng)作為引起尿瘺的主要的原因，如今在發(fā)達(dá)的國家已經(jīng)不存在現(xiàn)在僅發(fā)生在醫(yī)療條件落后的地區(qū)，根據(jù)發(fā)病的機(jī)制可分為壞死性尿瘺和創(chuàng)傷性尿瘺。壞死性尿瘺由于骨盆狹
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-11-30 441次

• 尿瘺的病因
  尿瘺是指生殖道與泌尿道之間形成的異常通道，導(dǎo)致尿液自陰道排出，無法自主控制。尿瘺的病因多樣，主要包括損傷、放射治療、藥物誤注、腫瘤以及先天性發(fā)育異常等。1、損傷是導(dǎo)致尿瘺的主要原因之一。產(chǎn)傷是其中最常見的類型，特別是在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件落后地區(qū)
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-11 0次