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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25015次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的?，F(xiàn)在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑?。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現(xiàn)率很低。

  

  01:12
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 4841次

• 藥物性皮炎
  藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物通過各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥反應(yīng)，重者伴有內(nèi)臟損害，據(jù)臨床統(tǒng)計，抗生素磺胺類藥物，鎮(zhèn)靜類解熱止痛類藥物，引起藥疹的比率占四分之三，發(fā)生藥疹時一定要到醫(yī)院及時就診，經(jīng)過大夫的診斷，然后進行治療，不嚴重的要人可以口服抗組胺類藥、維生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到藥疹消退。重癥的藥疹要立即搶救，有的可以引起血壓降低，要及時應(yīng)用用皮脂類固醇激素，如地塞米松靜脈注射，維生素c靜脈注射，還要用用抗組胺藥物。植物用藥可以用爐甘石洗劑、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜處破潰會要注意清潔，千萬不能吃腥的辣的食物。
  語音時長 2:24”
  楊開顏 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院

  2018-11-19 7362次

• 藥物性皮炎的局部治療
  藥物性皮炎是一種皮膚性的疾病，在全身治療的基礎(chǔ)上，包括一些抗過敏或者其它營養(yǎng)支持之外，有一些皮膚的病變還是需要局部治療的。主要的方面有以下幾個：1、皮疹沒有生出的，可給與單純部分或者復(fù)方爐甘石洗劑，有帶泡的可用無菌針頭抽干泡液，然后外涂1%龍膽紫溶液。滲液比較明顯的應(yīng)該進行干燥暴露療法，消毒隔離，每天換消毒床單，糜爛面用3%硼酸液清洗后，貼服單層0.1%黃連素紗布，或用0.2%慶大霉素紗布。2、眼結(jié)膜損害者，每天數(shù)次用生理鹽水沖洗，清除分泌物，定期交替的醋酸氫化可地松眼藥水、氯霉素眼藥水，晚上涂3%硼酸眼膏或0.5%金霉素眼膏，預(yù)防粘連。3、口腔損害，可用2%碳酸氫鈉含漱液。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 1495次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-02 1102次

• 臨床如何診斷藥物性肝炎
  病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導(dǎo)致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因?qū)е碌母喂δ軗p害。意見建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)去就診，需要停用導(dǎo)致肝臟損害的藥物，如果因為基礎(chǔ)疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫(yī)師來調(diào)整治療方案。在治療過程中還需要注意監(jiān)測肝功能變化，定期的門診隨訪。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-13 2301次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當(dāng)然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發(fā)生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發(fā)生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-12-17 149次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  藥物性皮炎，又稱藥疹，是由于藥物過敏引起的皮膚炎癥反應(yīng)。其鑒別診斷主要通過以下幾個方面：1、病史詢問詳細詢問患者的用藥史是診斷藥物性皮炎的關(guān)鍵。了解患者近期是否服用過可能導(dǎo)致過敏的藥物，如抗生素（青霉素、頭孢菌素等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2025-03-07 0次