妙手醫(yī)生精選
利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過(guò)排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀減輕水腫時(shí)有十分顯著的效果。
對(duì)慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長(zhǎng)期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無(wú)限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋塞米為主，保鉀利尿劑常用的有螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 7064次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 3512次
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心衰患者為什么應(yīng)用利尿劑利尿劑，他是治療心力衰竭的一個(gè)基礎(chǔ)用藥，能夠明顯的改善心衰的癥狀，在心衰治療中，唯一能夠控制體液潴留的藥物，并不能作為單一的治療，原則上在慢性心衰急性發(fā)作期和明顯有液體潴留時(shí)應(yīng)用。利尿劑的適量應(yīng)用非常重要，劑量不足時(shí)，可以導(dǎo)致體液潴留將降低rass抑制劑的療效，并增加β受體拮抗劑的負(fù)性肌力作用，計(jì)量過(guò)大則導(dǎo)致容量不足，可以增加血管擴(kuò)張劑的低血壓及腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，常用的利尿藥物，包括班抗利尿劑，呋塞米為代表，噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表，保鉀利尿藥以螺內(nèi)酯為代表藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 7145次
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利尿劑治療心衰嗎在治療心衰時(shí)確實(shí)會(huì)使用到利尿劑，心力衰竭治療的原則主要是強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管，這是最基本的治療方案，然后再根據(jù)具體的情況選擇最合適的藥物。強(qiáng)心可以用洋地黃類；利尿可以使用膚色米螺內(nèi)酯；擴(kuò)血管的有硝酸之類，比如硝酸甘油等。心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)，心衰治療分為減輕心臟負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)心臟功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-12-01 2624次
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利尿劑治療心衰怎么回事利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機(jī)制是通過(guò)排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血強(qiáng)，降低前負(fù)荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來(lái)有過(guò)液體潴留的患者。心功能一級(jí)的患者，不需要用利尿劑。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-11-24 2404次
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重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會(huì)伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對(duì)于血液電解質(zhì)影響比較小。長(zhǎng)時(shí)間使用一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀的情況
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1401次
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利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過(guò)排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀減輕水腫時(shí)有十分顯著的效果。對(duì)慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長(zhǎng)期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無(wú)限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 228次
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心衰患者應(yīng)用利尿劑的注意事項(xiàng)心衰患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)記錄24小時(shí)出入液的總量，定期測(cè)量體重和腹圍，觀察水腫，以及腹水消退的情況，并需要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)的變化，噻嗪類利尿劑可以導(dǎo)致低血鉀，有誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)。如果患者出現(xiàn)乏力，腹脹，心悸等癥狀，有可能是低血鉀出現(xiàn)，需要及時(shí)的監(jiān)測(cè)血鉀；如果血鉀偏低，可以食物補(bǔ)充含鉀，多食含鉀
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 210次
