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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12824次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25608次

• 結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核治療
  如果患者得結(jié)核性腦膜炎，這些患者只要確診，就需要合理的應(yīng)用，抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行抗結(jié)核治療的時(shí)候，一定要早期給藥，并且要聯(lián)合用藥，并且根據(jù)患者的具體情況，合理和系統(tǒng)性的選用抗癆藥物進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，我們通常選用的是一線的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，通過(guò)這些藥物治療，可以減少藥物的劑量，縮短患者的病程，并且可以減輕藥物的一些毒副作用。在臨床上一般應(yīng)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及鏈霉素等藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)治療患者的結(jié)核性腦炎，此外，還需要根據(jù)患者的具體情況選用其他的一些對(duì)癥的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-16 1947次

• 結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核藥物治療
  異煙肼抗菌效力強(qiáng)，易于透過(guò)血腦屏障是首選藥，成人每天藥量為六百到九百毫克。兒童每天為十五到三十毫克每公斤體重，頓服或者是靜點(diǎn)，初始劑量應(yīng)該稍大一點(diǎn)，重癥著選用靜點(diǎn)，明顯好轉(zhuǎn)以后則可以減量。鏈霉素成人每日0.75到1克一次肌注，小兒每日5到30毫克每公斤體重一次或者是分兩次肌注，如果沒(méi)有不良反應(yīng)可連續(xù)用藥三個(gè)月。吡嗪酰胺能自由通過(guò)正常或者炎性腦膜滲透到腦脊液中，成人每日1500毫克，兒童每日二十到三十毫克每公斤體重。利福平它是一個(gè)較強(qiáng)的抗結(jié)核藥物與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用，成人每日0.45到0.6克，兒童每日十到二十毫克每公斤體重，頓服，服用后有胃腸吸收，可以引起惡心嘔吐，所以對(duì)肝病患者必須要慎用。乙胺丁醇與其它的抗結(jié)核藥物并用治療結(jié)核性腦膜炎，要注意引起球后視神經(jīng)炎，藥量是0.75到1克，頓服。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-05 1835次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么對(duì)癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時(shí)4~6小時(shí)一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時(shí)腦室穿刺引流，每日不超過(guò)200ml，持續(xù)2-3周。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 1303次

• 結(jié)核性腦膜炎如何分期
  結(jié)核性腦膜炎分為三期。第一期，一般沒(méi)有明顯的癥狀，也沒(méi)有意識(shí)的問(wèn)題。第二期，會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征，包括輕度的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，以及輕度的運(yùn)動(dòng)功能異常。第三期會(huì)有明顯的意識(shí)變化，出現(xiàn)驚厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至癱瘓、全身麻痹等情況。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-16 2603次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎用什么藥物
  如果患者存在結(jié)核性腦膜炎，患者一定要應(yīng)用抗結(jié)核方面的藥物進(jìn)行治療，比如異煙肼，利福平一定要應(yīng)用，患者還可以應(yīng)用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療，這些患者可能還會(huì)合并腦積水，癲癇發(fā)作等癥狀，因此可能還需要應(yīng)用甘露醇，甘油果糖，呋塞米，人血白蛋白等脫水和降顱壓方面的藥物。患者假如存在癲癇發(fā)作
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-07 520次