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• 什么情況下不建議做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)是針對(duì)嚴(yán)重的冠心病患者采用的治療手段。首先是心臟的主要血管出現(xiàn)了重度的狹窄，并且其解剖結(jié)構(gòu)適合做支架。除此以外的患者不建議進(jìn)行心臟支架手術(shù)。具體的來(lái)講就是主要血管狹窄程度低于70%，就不需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)，藥物治療足夠了。第二，非主要血管、非大血管的嚴(yán)重狹窄，盡管狹窄程度比較重，但是癥狀不明顯，危害不大，也不一定需要進(jìn)行支架手術(shù)。第三，病變彌漫或者是特殊部位，其解剖結(jié)構(gòu)不適合植入支架的病變或患者，不建議進(jìn)行支架的介入治療，而應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋或藥物治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-07 17657次

• 腦出血后什么情況下做CTA

  如果腦出血不在基底節(jié)，可能存在其他腦部的病變，此時(shí)需要做CTA明確具體情況。如果是腦血管畸形，可能是腦動(dòng)靜脈畸形或者動(dòng)脈瘤，通過(guò)CTA檢查判斷是否存在血管畸形或動(dòng)脈瘤，再進(jìn)一步考慮是做相應(yīng)的開(kāi)顱手術(shù)治療，還是介入治療。一般腦出血的癥狀是比較復(fù)雜、多樣的，一般與出血部位、出血量、出血速度、血腫大小，以及病人自身身體健康狀況有關(guān)。如果突然發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，沒(méi)有癲癇時(shí)，但出現(xiàn)癲癇一樣的發(fā)作，或者出現(xiàn)感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽功能障礙、偏深感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神認(rèn)知障礙等情況，都可能出現(xiàn)腦出血。此時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，腦出血治療的原則一般是安靜臥床、脫水、降顱壓、調(diào)整血壓，防止繼續(xù)出血，康復(fù)治療和物理治療，但具體選擇哪種治療方式一般會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行選擇。

  

  01:34
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-25 4293次

• 什么情況下做靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影是將有機(jī)碘注入靜脈內(nèi)經(jīng)過(guò)腎排泄，造影劑幾乎全部經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而進(jìn)入腎小管，最后排入腎盂使之顯影，此方法不但可以顯示腎盞腎盂及輸尿管膀胱的解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功能。當(dāng)懷疑腎臟感染性疾病損傷腎臟使腎盂腎盞破壞變形，甚至腎功能下降，應(yīng)該進(jìn)行靜脈腎盂造影。另外，因?yàn)橥饪茖W(xué)尿疑似泌尿結(jié)石，腫瘤也應(yīng)該做此項(xiàng)檢查，腎功能嚴(yán)重受損，即嚴(yán)重的肝心血管疾病，患者無(wú)法進(jìn)行本操作應(yīng)慎重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 2811次

• 什么情況下不宜用手術(shù)治療甲亢?
  (1)病情輕且甲狀腺腫大程度輕，用藥物治療往往可使甲亢治愈，不需手術(shù)治療。(2)惡性突眼：嚴(yán)重的惡性突眼用手術(shù)治療，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手術(shù)治療。(3)青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)者相對(duì)較多。(4)老年甲亢患者各臟器功能有衰退現(xiàn)象者。(5)手術(shù)治療后甲亢復(fù)發(fā)，再施行手術(shù)的難度加大，易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。(6)孕婦甲亢在妊娠后期不宜手術(shù)。(7)甲亢癥狀尚未控制者手術(shù)應(yīng)推遲。(8)伴有嚴(yán)重肝、腎疾病的患者不宜手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-28 3813次

• 什么情況下做肝造影
  肝血管造影指征有：①臨床高度懷疑肝腫瘤；②各種影像檢查相互矛盾；③疑肝脂肪變；④無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)有小于2cm的占位性病變；⑤對(duì)任何肝臟病灶手術(shù)切除率的估計(jì)；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查相互矛盾；⑦擬行介入治療；⑧部分門靜脈高壓；⑨胰頭惡性腫瘤手術(shù)前了解門靜脈與腫瘤關(guān)系。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-26 4207次

• 什么情況下做心臟造影
  冠狀動(dòng)脈造影檢查是心內(nèi)科一種常用的檢查手段。對(duì)于患有冠心病心絞痛的患者，如果心絞痛比較明顯，心絞痛發(fā)作比較頻繁?？梢赃M(jìn)行心臟造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄或者狹窄的程度，以及狹窄的部位，根據(jù)心臟造影檢查的結(jié)果，可以確定下一步治療的手段。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-22 3003次

• 什么情況下不宜做逆行腎盂造影？
  靜脈腎盂造影時(shí)腎盂腎盞顯示不夠滿意或有碘過(guò)敏反應(yīng)的患者可作逆行性腎盂造影。本檢查痛苦較大，并易引起逆行感染，故多作為選擇性檢查。凡有下列情況則不宜選用逆行腎盂造影術(shù)：(1)有嚴(yán)重血尿、急性下尿路感染及腎絞痛發(fā)作時(shí)不宜作逆行腎盂造影。(2)伴有嚴(yán)重心血管疾病、尿道狹窄、尿閉、慢性腎功能衰竭不宜作本項(xiàng)檢
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 388次

• 什么情況下要行逆行腎盂造影
  逆行腎盂造影，也就是將導(dǎo)管經(jīng)膀胱頸插入兩側(cè)的輸尿管中，每側(cè)輸尿管注入七到十毫升的造影劑，然后行x線攝影，適其應(yīng)癥有以下幾項(xiàng)：第一，常規(guī)靜脈系統(tǒng)造影觀察不滿意或者有疑問(wèn)，需進(jìn)一步確定者。第二，為了詳細(xì)觀察腎盂、腎盞、輸尿管的解剖形態(tài)。第三，確定血尿患者腎盂、腎盞、輸尿管有沒(méi)有占位性的病變。第四，確定泌
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 139次