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腹膜透析置管的并發(fā)癥有哪些以及如何處理

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醫(yī)生主講實錄

腹膜透析置管相關的并發(fā)癥包括出血、滲漏、導管堵塞、移位、疼痛等。

一,出血,術后沖洗??梢姷t色血性腹透液,多與血液自切口流入腹腔內有關,另外還可見手術切口、隧道及出口出血,可以采取局部壓迫止血或藥物止血。

二,滲漏,常見于正中切口,腹壁松弛或以前曾經置管者,少數見于手術技術不佳,置管后立即透析,灌入腹透液量過大者。因此早期應該多臥床少活動,小劑量間歇性透析,必要時需要手術縫合。

三,導管堵塞,如因充盈的膀胱壓迫者,對因處理后可以恢復通暢,如果因血凝塊堵塞者,需沖洗注射器推注,必要時應用肝素生理鹽水尿激酶沖管;如果因網膜包裹黏連,隧道內導管扭結等需要重新手術處理。

四,移位,移位時腹部x線平片顯示導管尖端移出盆腔,若直管出現移位,可以考慮在嚴格消毒機x線透視超聲引導下導絲插入導管內復位;若為卷曲尖端或復位失敗者,應重新手術置管。

五,疼痛,由于腹膜灌注過快,引流結束前的抽吸作用常會在導管尖端附近產生疼痛,一般在置管后一到兩周左右可以逐漸適應,疼痛減輕,必要時可減慢注入腹透液速度,放液時腹腔內保留少量腹透液,另外腹透液溫度過高,ph較低,藥物等化學性刺激也會導致疼痛,必要時可加入利多卡因緩解疼痛。

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