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• 全肩關(guān)節(jié)手術(shù)步驟

  人工肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的步驟，一般來說，包括體位的擺設(shè)，入路，截骨，骨床的準(zhǔn)備，以及假體的安裝和最后的縫合，這幾個(gè)步驟，一般來說，體位我們多數(shù)都采用，沙灘椅位，在這個(gè)體位進(jìn)行手術(shù)操作，是比較方便的，當(dāng)然如果有條件的醫(yī)院，也可以采用上置的牽引架，沙灘椅位的時(shí)候，再結(jié)合一個(gè)上肢的牽引架，這樣你可以節(jié)約一個(gè)助手，入路的時(shí)候，需要采用這個(gè)肩胛下肌，止點(diǎn)的一個(gè)切斷，或者是截骨的手術(shù)入路，然后我們看到這個(gè)盂肱關(guān)節(jié)間隙，下面就要進(jìn)行的肱骨頭的，截骨手術(shù)，以及肱骨側(cè)的這個(gè)，髓腔的磨銼，假體試模的安裝，當(dāng)肱骨側(cè)準(zhǔn)備好之后，就可以進(jìn)行肩胛盂側(cè)的準(zhǔn)備，肩胛盂側(cè)的磨銼，以及這個(gè)鉆孔，試模的安裝，當(dāng)這些完成后，就可以裝入假體，然后就可以縫合切口了，當(dāng)然在人工肩關(guān)節(jié)置換，關(guān)閉切口的時(shí)候，前方組織的修復(fù)非常重要，尤其是我們切斷的肩胛下肌腱，或者說是我們做的小結(jié)節(jié)處的，截骨，一定要給他牢固的復(fù)位，固定，否則術(shù)后很容易引起，前方的脫位。

  

  02:02
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 6748次

• 膀胱全切特色手術(shù)介紹

  國(guó)內(nèi)率先開展的這個(gè)膀胱全切尿流改道的這個(gè)手術(shù)，改道的方式也是多種多樣的，包括早期的雙側(cè)輸尿管-乙狀結(jié)腸吻合；還有改良的這個(gè)輸尿管吻合；還有就是乙狀結(jié)腸或者是回盲部結(jié)腸，做這些可控性的人造膀胱。目前來說我們后來又做的腹腔鏡膀胱全切，然后尿流改道，膀胱全切-原位新膀胱手術(shù)，這類病人手術(shù)時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，創(chuàng)傷相對(duì)要大一些，但是這個(gè)手術(shù)完成之后病人的生活質(zhì)量比較好。表面?zhèn)诜浅Ｐ?，然后尿液可以從那個(gè)原道走，生活質(zhì)量能夠得到提高，在治愈膀胱癌疾病的同時(shí)，又不影響患者的生活質(zhì)量。

  

  01:47
  許勇 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-05-03 7313次

• 全肺肺泡灌洗手術(shù)
  肺泡灌洗是首先對(duì)擬在要灌洗的肺段經(jīng)活檢孔注入2%的利多卡因，1至2毫升做灌溉肺局部的麻醉，然后將纖支鏡頂端楔入段或亞段支氣管開口處，再?gòu)幕顧z口快速的注入37攝氏度滅菌生理鹽水。另一極負(fù)壓吸引回收液體，一次注入約30至50毫升，總量是100至250毫升，一般這種情況不超過300毫升。通?；厥章士蛇_(dá)到40%或者說是60%，纖支鏡選擇用于灌洗，纖支鏡末端直徑是5.5到6.0毫米，適于緊密楔入段或亞段支氣管管口,防止大氣道分泌物混入和灌洗液外溢。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-20 8515次

• 肺泡蛋白沉積癥的全肺灌洗治療
  全肺灌洗是治療肺泡蛋白沉積癥的最有效的方法。適應(yīng)癥有四條。第一，需要是明確診斷的肺泡蛋白沉積癥。第二，肺內(nèi)的分流大于3%。第三，呼吸困難等癥狀明顯日常活動(dòng)受到了限制。第四，運(yùn)動(dòng)后低氧血癥或者氧分壓小于60毫米汞柱。其次我給大家說一下灌洗前的準(zhǔn)備。需要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，特別是對(duì)心肺功能有全面的評(píng)價(jià)，包括胸部的ct或者x片、心電圖，三大常規(guī)，肝功能、生化、血?dú)夥治?、肺功能的檢查，準(zhǔn)備物理診斷器一個(gè)，雙向吸管導(dǎo)管，支氣管鏡，生理鹽水，還有恒溫箱。然后我們說一下麻醉技術(shù)，全肺灌洗在手術(shù)室全麻下進(jìn)行，需要配備有一定經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等。術(shù)前的三十分鐘，要肌注鎮(zhèn)靜劑阿托品，誘導(dǎo)麻醉后你需要采用合適大小的雙向氣管導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管。?灌洗的體位有三種體位分別為，仰臥位，側(cè)臥位及俯臥位，三種體位灌洗的效果沒有明顯的差別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-06 5203次

• 小兒肺炎要做肺泡灌洗嗎
  病情分析：不是所有的小兒肺炎都要做肺泡灌洗的，只有重癥肺炎時(shí)，雙肺大面積的炎癥感染，才需要做肺泡灌洗，幫助沖出滲出的炎癥物質(zhì)。意見建議：建議孩子肺炎要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)的抗炎抗感染治療，不要在家拖延，以免耽誤病情，引起更嚴(yán)重的感染，多讓孩子休息，室內(nèi)通風(fēng) 注意清淡飲食。
  魏春根 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-05-21 3901次

• 老人慢阻肺肺不張能纖支鏡灌洗嗎
  老年人慢阻肺同時(shí)合并肺不張，首先需考慮痰液堵塞，給予化痰，藥物并排痰機(jī)或者人工震動(dòng)排痰，如果肺不張不能解除，可行支氣管鏡檢查，排除占位性病變。如果局部支氣被痰液堵塞，可行氣管鏡吸痰，局部的肺泡灌洗。吸出痰液，通常支氣管。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-12 1903次

• 一歲寶寶能做肺灌洗手術(shù)嗎
  肺灌洗手術(shù)臨床上指支氣管肺泡灌洗術(shù)，一歲寶寶是否能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，如果一歲寶寶不存在禁忌癥，通常能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，如果存在禁忌癥，通常不能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，如有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、通常能：支氣管肺泡灌洗術(shù)一般可以利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水，并隨即吸出
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-05-29 0次

• 肺泡灌洗液細(xì)胞分類
  肺泡灌洗液細(xì)胞分類適用于肺部感染、肺癌和間質(zhì)性肺疾病的生化免疫學(xué)檢查。肺泡灌洗液細(xì)胞分類是利用纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，采取肺泡灌洗液標(biāo)本，經(jīng)過單層紗布過濾，再經(jīng)過800r/min離心10分鐘后，進(jìn)行炎癥與免疫細(xì)胞及可溶性物質(zhì)檢查的方法。上清液用于化學(xué)和免疫學(xué)檢查，沉淀物用于顯微鏡檢查。支氣管
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-21 2003次