?雙側(cè)腎摘除的適應(yīng)證已大為縮小，一般腎移植前不作病腎摘除，但必要時(shí)也須行病腎摘除術(shù)，其絕對(duì)指征有：
①、經(jīng)血透及藥物治療難以控制的嚴(yán)重高血壓；
②、反復(fù)發(fā)作腎盂腎炎或伴有梗阻、反流、結(jié)石者；
③、抗基底膜抗體陽(yáng)性的腎小球腎炎。相對(duì)指征有：雙側(cè)腎靜脈血栓形成；嚴(yán)重腎病綜合征；成人溶血尿毒癥綜合征。
腎移植前都要摘除病腎嗎？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-07 2042次
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腎移植前需要做哪些化驗(yàn)檢查？我們腎臟移植的病人，在手術(shù)以前需要做一些檢查，主要是了解患者的一些重要的，心肺功能的指標(biāo)。因?yàn)橛行┎∪?，可能有一些不適合做移植的情況，比如說(shuō)有些病人，可能有一些腫瘤，或者有一些血液方面的疾病，或者一些原發(fā)的腎臟的病，不適合做移植的這種情況，我們需要做一個(gè)慎重的考慮。還有一些比較老年的病人，心肺功能不好，不能耐受大手術(shù)，或者大器官的移植手術(shù)的時(shí)候，我們也要慎重的考慮。所以手術(shù)前，我們要給患者查心肺功能，身體方面有無(wú)腫瘤，另外還要查血液方面，有沒(méi)有一些傳染病，比如乙肝，看看是不是適合做移植。
01:18
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-05-07 4474次
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腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問(wèn)題。第一個(gè)就是我們患者的配型的問(wèn)題。就是您的體內(nèi)的血就是一個(gè)抗原，就是免疫功能的問(wèn)題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說(shuō)這個(gè)點(diǎn)位配合很好，如果說(shuō)六個(gè)點(diǎn)，一共六個(gè)點(diǎn)如果能配上四個(gè)點(diǎn)到五個(gè)點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個(gè)HLA的相關(guān)檢查。然后做一個(gè)準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說(shuō)要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒(méi)有傳染病或者說(shuō)患者的一個(gè)血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒(méi)有其他方面的問(wèn)題，電解質(zhì)有沒(méi)有問(wèn)題，還有說(shuō)患者血色素有沒(méi)有重度的貧血，這方面都要做一個(gè)關(guān)注。再一個(gè)相關(guān)的檢查，就是要對(duì)患者全身做一個(gè)相關(guān)的檢查。比如說(shuō)我們患者心肺功能，這方面要做一個(gè)詳盡的檢查，因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)畢竟是一個(gè)腎臟移植，是一個(gè)相對(duì)比較大的手術(shù)。對(duì)患者的機(jī)體也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。所以說(shuō)如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個(gè)詳盡的檢查。再一個(gè)就是說(shuō)我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因?yàn)槲覀円浦材I它的血管要接在我們病人的髂外動(dòng)脈和髂外靜脈上。所以說(shuō)在這種情況下的時(shí)候，如果說(shuō)您自身的髂外動(dòng)脈，或者髂外靜脈上面，血管有問(wèn)題的時(shí)候，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對(duì)患者下肢的血管和髂血管做一個(gè)詳盡的檢查，看看有沒(méi)有問(wèn)題。主要是這幾個(gè)方面。還有其他的一方面，就是要對(duì)患者做一個(gè)對(duì)移植手術(shù)有一個(gè)相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。
02:31
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2019-10-16 3070次
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腎移植前要切除病腎嗎一般認(rèn)為腎移植前，無(wú)需切除病腎，因?yàn)楸Ａ舨∧I有一定的益處，病腎中殘存腎功能單位，可以使腎臟每日排出一定量的尿液，就可以放寬一些液體入量，病腎保留了一部分內(nèi)分泌功能，但是如果出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)將雙側(cè)或單側(cè)病腎切除。1，頑固性尿路感染及慢性腎實(shí)質(zhì)感染,。2，多發(fā)性柱形結(jié)石伴頑固性感染。3，頑固性疼痛，4，持續(xù)性血量。5，重度蛋白尿。6，巨大腎臟致使下腔靜脈受壓。7，藥物難以控制的頑固性高血壓。8，多囊腎伴有疼痛反復(fù)感染及出血者。9，對(duì)于獲得性腎囊腫認(rèn)為有導(dǎo)致腎癌可能者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-27 3834次
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做腎移植原來(lái)的腎臟需摘除嗎做腎臟移植手術(shù)，原來(lái)的腎臟是不需要摘除的，移植的腎臟多數(shù)放在右側(cè)的髂窩內(nèi)，原有的腎臟不需要手術(shù)切除。在腎移植手術(shù)前要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，血壓，血紅蛋白等等，也需要了解患者生命體征的情況。另外需要了解術(shù)前的一些化驗(yàn)指標(biāo)，這些都需要和主管大夫，手術(shù)大夫相結(jié)合，進(jìn)一步去完善評(píng)估。還有術(shù)中和術(shù)后也有很多的需要注意的地方，出現(xiàn)什么特殊的情況是需要和主管大夫手術(shù)大夫積極的配合，給予處理解決的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
李靜
主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院
2020-01-02 6760次
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腎移植前需做哪些準(zhǔn)備病情分析：腎植前需要注意以下準(zhǔn)備，例如做腎臟影像學(xué)檢查，了解腎臟的具體情況，比如明確是否存在腎臟結(jié)石，腎臟囊腫以及輸尿管梗阻。然后積極做血常規(guī)檢查，血型配型檢查，另外還要積極備皮。意見建議：在做腎移植以后，要定期就醫(yī)復(fù)查了解是否發(fā)生排斥反應(yīng)。術(shù)后要積極預(yù)防腎臟感染和泌尿道感染術(shù)后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息避免勞累過(guò)度，否則會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。
張晉才
副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院
2023-09-29 1202次
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遺傳多囊腎能做腎移植嗎病情分析：遺傳性多囊腎患者可以做腎移植。如果遺傳性多囊腎并發(fā)腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥，這時(shí)可以給予腎移植手術(shù)，可以明顯提高多囊腎患者的生活質(zhì)量，但是需要長(zhǎng)期服用排異藥物。意見建議：遺傳性多囊腎患者治療原則是保存殘余的腎功能，防止腎功能進(jìn)一步惡化等為主。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療，如出現(xiàn)高血壓，這時(shí)應(yīng)服用降壓藥物，如果出現(xiàn)腎功能衰竭，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用改善腎功能的藥物，如果到了尿毒癥期，這時(shí)可以給予腎移植手術(shù)。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2022-11-12 801次
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腎移植前需做哪些準(zhǔn)備腎移植前需要做的準(zhǔn)備，包括以下幾個(gè)方面：一，透析，透析的目的是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)紊亂，使患者更適合手術(shù)。二，要積極的糾正貧血。三，控制感染，終末期腎病患者容易并發(fā)各種感染，移植前需要清除潛在的感染病灶。四，惡性腫瘤的處理，免疫抑制劑可以增加惡性腫瘤的發(fā)生率。術(shù)前應(yīng)該檢查患者是否存在有惡性
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 261次
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腎移植前應(yīng)做哪些檢查一、血型。同種異體間的移植必須血型相同或至少要符合輸血原則。二、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)。一般淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須小于10%或陰性才能實(shí)行。三、hla配型。需測(cè)定供者與受者h(yuǎn)la六個(gè)位點(diǎn)的相容程度，實(shí)際上器官移植的配型主要涉及hla、ab和dr三個(gè)位點(diǎn)，其他抗原配型的相容程度對(duì)移植器官的存活并無(wú)
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 582次
